Studier på pasienter med avføringsforstyrrelser

Avføringsforstyrrelser som kronisk forstoppelse og fekal inkontinens påvirker 25 % av befolkningen med økende forekomst. Avføringsforstyrrelser utgjør en stor helsebelastning og er dårlig gjenkjent og behandlet. Behovet for bedre diagnostikk og terapi er betydelig. Foreløpig er håndteringsmuligheter for disse pasientene begrenset, delvis på grunn av at kontroll av avføring og kontinens er multifaktoriell, men også på grunn av at det er vanskelig å identifisere den eksakte årsaken til pasientenes inkontinens. Selv hos friske personer er mange aspekter av avføringsmekanismer ennå ikke godt forstått.

Gjeldende vurdering av pasienter med obstipasjon og fekal inkontinens inkluderer endoskopisk vurdering for å utelukke intraluminal organisk årsak til pasientenes symptomer, endoanal ultralydskanning/MR for å vurdere pasientenes bekkenbunnsanatomi og anorektal manometri og ballongutdrivningstest for å vurdere anorektal funksjon. Alle tester er mottakelige for måleartefakter, med høy interindividuell variasjon med betydelig overlapping mellom friske asymptomatiske og symptomatiske pasienter.

Standardteknologiene for anorektal vurdering er anorektal manometri, ballongutdrivningstest og defekografi. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) er en ny teknologi, opprinnelig brukt til å måle dimensjonene og funksjonen til et hult organ. Anorektal manometri, ballongutdrivningstest, defekografi og EndoFLIP-sonden vil bli brukt i de foreslåtte studiene. I tillegg har den foreslåtte studien til hensikt å bruke en simulert avføring kalt Fecobionics som er en enhet som integrerer flere teknologier i en som vil spare tid og redusere testvariabiliteten. En stor forskjell fra EndoFLIP og andre teknologier som anorektal manometri er at enheten vil bli defektert i stedet for å gi statiske data fra ett sted i analkanalen.

I de foreslåtte studiene vil etterforskerne vurdere avføringsfunksjonen i undergrupper av Hong Kong-pasienter som lider av kronisk forstoppelse og fekal inkontinens og bestemme biomarkører for å øke den diagnostiske verdien av anorektal testing. Etterforskerne skal studere opptil 130 pasienter med anorektale lidelser og 101 friske kontrollpersoner. Etterforskere forventer å forbedre diagnostikk av anorektale lidelser betraktelig og å lære om fysiologiske mekanismer som påvirker avføringseffekten. For eksempel undersøker en delstudie effekten av holdning på avføring og en annen delstudie fokuserer på utsatt avføring. En tredje studie vurderte avføringsparametere som en funksjon av stivheten til Fecobionics. Bekkenbunnens funksjon vil også bli vurdert gjennom vaginale målinger, samt at Fecobionics kan plasseres endoskopisk i sigmoid colon. Til slutt vurderte en delstudie tarmparametre etter innsetting av Fecobionics gjennom en stomi.