Tutkimukset potilailla, joilla on ulostushäiriöitä

Ulostehäiriöt, kuten krooninen ummetus ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, vaikuttavat 25 %:iin väestöstä, ja niiden esiintyvyys lisääntyy. Ulostushäiriöt muodostavat suuren terveydenhuollon taakan, ja ne tunnistetaan ja hoidetaan huonosti. Tarve paremmalle diagnostiikalle ja terapialle on suuri. Tällä hetkellä näiden potilaiden hoitomahdollisuudet ovat rajalliset, mikä johtuu osittain siitä, että ulostamisen ja pidätyskyvyttömyyden hallinta on monitekijäinen, mutta myös siksi, että potilaiden inkontinenssin tarkkaa syytä on vaikea tunnistaa. Jopa terveillä koehenkilöillä monia ulostamismekanismien näkökohtia ei vielä ymmärretä hyvin.

Nykyiseen ummetusta ja ulosteen pidätyskyvyttömyyttä sairastavien potilaiden arviointiin kuuluu endoskooppinen arvio, jolla suljetaan pois potilaiden oireiden intraluminaalinen orgaaninen syy, endoanaalinen ultraäänitutkimus / MRI potilaan lantionpohjan anatomian arvioimiseksi ja peräaukon manometria sekä pallopoistotesti anorektaalisen toiminnan arvioimiseksi. Kaikki testit ovat alttiita mittausvirheille, ja yksilöiden välinen vaihtelu on suuri, ja terveiden oireettomien ja oireettomien potilaiden välillä on merkittävää päällekkäisyyttä.

Anorektaalisen arvioinnin standarditekniikat ovat anorektaalinen manometria, pallopoistotesti ja defekografia. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) on uusi tekniikka, jota käytettiin alun perin onton elimen mittojen ja toiminnan mittaamiseen. Ehdotetuissa tutkimuksissa käytetään anorektaalista manometriaa, pallopoistotestiä, defekografiaa ja EndoFLIP-anturia. Lisäksi ehdotetussa tutkimuksessa on tarkoitus käyttää Fecobionics-nimistä simuloitua ulostetta, joka on laite, joka yhdistää useita tekniikoita yhteen, mikä säästää aikaa ja vähentää testien vaihtelua. Suurin ero EndoFLIPiin ja muihin tekniikoihin, kuten anorektaaliseen manometriaan, on se, että laite ulostetaan sen sijaan, että se antaisi staattista tietoa yhdestä peräaukon kohdasta.

Ehdotetuissa tutkimuksissa tutkijat arvioivat ulostamisen toimintaa Hongkongin potilaiden alaryhmissä, jotka kärsivät kroonisesta ummetuksesta ja ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, ja määrittävät biomarkkereita anorektaalisten tutkimusten diagnostisen arvon lisäämiseksi. Tutkijat tutkivat jopa 130 potilasta, joilla on anorektaalisia häiriöitä, ja 101 tervettä kontrollihenkilöä. Tutkijat odottavat parantavansa huomattavasti anorektaalisten häiriöiden diagnostiikkaa ja oppivansa ulostamisen tehokkuuteen vaikuttavia fysiologisia mekanismeja. Esimerkiksi yksi osatutkimus tutkii asennon vaikutusta ulostukseen ja toinen osatutkimus keskittyy viivästyneeseen ulostukseen. Kolmannessa tutkimuksessa arvioitiin ulostusparametreja Fecobionicsin jäykkyyden funktiona. Lantionpohjan toiminta arvioidaan myös emättimen mittauksilla, ja Fecobionics voidaan sijoittaa endoskooppisesti sigmoidiseen paksusuoleen. Lopuksi osatutkimuksessa arvioitiin suolistoparametreja sen jälkeen, kun Fecobionics oli asetettu avanteen läpi.