Badania u pacjentów z zaburzeniami wypróżniania

Zaburzenia wypróżniania, takie jak przewlekłe zaparcia i nietrzymanie stolca, dotykają 25% populacji, a ich częstość wzrasta. Zaburzenia wypróżniania stanowią duże obciążenie dla opieki zdrowotnej i są słabo rozpoznawane i leczone. Potrzeba lepszej diagnostyki i terapii jest ogromna. Obecnie możliwości postępowania u tych pacjentów są ograniczone, częściowo ze względu na fakt, że kontrola wypróżnień i trzymania stolca jest wieloczynnikowa, ale także ze względu na fakt, że trudno jest określić dokładną przyczynę nietrzymania moczu u pacjentów. Nawet u zdrowych osób wiele aspektów mechanizmów wypróżniania nie jest jeszcze dobrze poznanych.

Aktualna ocena pacjentów z zaparciami i nietrzymaniem stolca obejmuje ocenę endoskopową w celu wykluczenia organicznej przyczyny objawów wewnątrz światła jelita, ultrasonografię/MRI endoanalną w celu oceny anatomii dna miednicy oraz manometrię odbytu i odbytu oraz test wydalania balonu w celu oceny funkcji odbytu. Wszystkie testy są podatne na artefakty pomiarowe, z dużą zmiennością międzyosobniczą ze znacznym nakładaniem się między zdrowymi pacjentami bezobjawowymi i objawowymi.

Standardowe techniki oceny odbytu to manometria odbytu, test wydalania balonu i defekografia. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) to nowatorska technologia, pierwotnie używana do pomiaru wymiarów i funkcji narządu drążonego. W proponowanych badaniach wykorzystana zostanie manometria anorektalna, test wydalania balonika, defekografia oraz sonda EndoFLIP. Ponadto proponowane badanie ma na celu wykorzystanie symulowanego kału o nazwie Fecobionics, czyli urządzenia, które integruje kilka technologii w jedną, co pozwoli zaoszczędzić czas i zmniejszyć zmienność testu. Główną różnicą w stosunku do EndoFLIP i innych technologii, takich jak manometria odbytu, jest to, że urządzenie będzie wypróżniać się, zamiast dostarczać danych statycznych z jednego miejsca w kanale odbytu.

W proponowanych badaniach badacze ocenią czynność wypróżnień w podgrupach pacjentów z Hongkongu cierpiących na przewlekłe zaparcia i nietrzymanie stolca oraz określą biomarkery zwiększające wartość diagnostyczną badań anorektycznych. Badacze przebadają do 130 pacjentów z zaburzeniami odbytu i odbytnicy oraz 101 zdrowych osób z grupy kontrolnej. Badacze przewidują znaczną poprawę diagnostyki zaburzeń odbytu i odbytu oraz poznanie fizjologicznych mechanizmów wpływających na skuteczność wypróżniania. Na przykład jedno badanie podrzędne bada wpływ postawy na wypróżnianie, a inne badanie podrzędne koncentruje się na opóźnionym wypróżnianiu. W trzecim badaniu oceniano parametry wypróżnień jako funkcję sztywności Fecobioniki. Funkcja dna miednicy zostanie również oceniona za pomocą pomiarów pochwy, a Fecobionika może być umieszczona endoskopowo w esicy. Na koniec w badaniu cząstkowym oceniano parametry jelitowe po wprowadzeniu Fecobioniki przez stomię.