Undersøgelser af patienter med afføringsforstyrrelser

Afføringsforstyrrelser som kronisk obstipation og fækal inkontinens påvirker 25 % af befolkningen med stigende forekomst. Afføringsforstyrrelser udgør en stor sundhedsbyrde og er dårligt anerkendt og behandlet. Behovet for bedre diagnostik og terapi er betydeligt. På nuværende tidspunkt er håndteringsmulighederne for disse patienter begrænsede, dels på grund af det faktum, at kontrol af afføring og kontinens er multifaktoriel, men også på grund af, at det er vanskeligt at identificere den nøjagtige årsag til patienternes inkontinens. Selv hos raske forsøgspersoner er mange aspekter af afføringsmekanismer endnu ikke godt forstået.

Nuværende vurdering af patienter med obstipation og fækal inkontinens omfatter endoskopisk vurdering for at udelukke intraluminal organisk årsag til patienternes symptomer, endoanal ultralydsscanning/MR til vurdering af patienters bækkenbundsanatomi og anorektal manometri og ballonuddrivningstest for at vurdere anorektal funktion. Alle tests er modtagelige for måleartefakter med en høj inter-individuel variation med signifikant overlap mellem raske asymptomatiske og symptomatiske patienter.

Standardteknologierne til anorektal vurdering er anorektal manometri, ballonuddrivningstest og defekografi. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) er en ny teknologi, der oprindeligt blev brugt til at måle dimensioner og funktion af et hult organ. Anorektal manometri, ballonuddrivningstest, defecografi og EndoFLIP-sonden vil blive brugt i de foreslåede undersøgelser. Derudover har den foreslåede undersøgelse til hensigt at bruge en simuleret afføring ved navn Fecobionics, som er en enhed, der integrerer flere teknologier i en, hvilket vil spare tid og reducere testvariabiliteten. En stor forskel fra EndoFLIP og andre teknologier som anorektal manometri er, at enheden vil blive defekteret i stedet for at levere statiske data fra ét sted i analkanalen.

I de foreslåede undersøgelser vil efterforskerne vurdere afføringsfunktionen i undergrupper af Hongkong-patienter, der lider af kronisk forstoppelse og fækal inkontinens, og bestemme biomarkører for at øge den diagnostiske værdi af anorektal testning. Efterforskere vil studere op til 130 patienter med anorektale lidelser og 101 raske kontrolpersoner. Efterforskere forventer at forbedre diagnostik af anorektale lidelser betydeligt og at lære om fysiologiske mekanismer, der påvirker afføringseffektiviteten. For eksempel undersøger et delstudie effekten af ​​kropsholdning på afføring og et andet delstudie fokuserer på udskudt afføring. En tredje undersøgelse vurderede afføringsparametre som en funktion af stivheden af ​​Fecobionics. Bækkenbundens funktion vil også blive vurderet gennem vaginale målinger, ligesom Fecobionics kan placeres endoskopisk i sigmoid colon. Endelig vurderede et delstudie tarmparametre efter indsættelse af Fecobionics gennem en stomi.