Estudos em pacientes com distúrbios defecatórios

Distúrbios defecatórios como constipação crônica e incontinência fecal afetam 25% da população com incidência crescente. Os distúrbios defecatórios representam um grande fardo para os cuidados de saúde e são pouco reconhecidos e tratados. A necessidade de melhores diagnósticos e terapêuticas é substancial. Atualmente, as opções de tratamento para esses pacientes são limitadas, em parte devido ao fato de que o controle da defecação e da continência é multifatorial, mas também devido ao fato de ser difícil identificar a causa exata da incontinência dos pacientes. Mesmo em indivíduos saudáveis, muitos aspectos dos mecanismos defecatórios ainda não são bem compreendidos.

A avaliação atual de pacientes com constipação e incontinência fecal inclui avaliação endoscópica para descartar causa orgânica intraluminal para os sintomas dos pacientes, ultrassonografia endoanal / ressonância magnética para avaliar a anatomia do assoalho pélvico dos pacientes e manometria anorretal e teste de expulsão de balão para avaliar a função anorretal. Todos os testes são suscetíveis a artefatos de medição, com alta variação interindividual com sobreposição significativa entre pacientes saudáveis ​​assintomáticos e sintomáticos.

As tecnologias padrão para avaliação anorretal são manometria anorretal, teste de expulsão de balão e defecografia. O Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) é uma nova tecnologia, originalmente usada para medir as dimensões e a função de um órgão oco. Manometria anorretal, teste de expulsão de balão, defecografia e sonda EndoFLIP serão utilizados nos estudos propostos. Além disso, o estudo proposto pretende utilizar um simulador de fezes chamado Fecobionics que é um dispositivo que integra várias tecnologias em uma que economizará tempo e reduzirá a variabilidade do teste. Uma grande diferença do EndoFLIP e outras tecnologias como a manometria anorretal é que o dispositivo será defecado em vez de fornecer dados estáticos de um local no canal anal.

Nos estudos propostos, os investigadores avaliarão a função defecatória em subgrupos de pacientes de Hong Kong que sofrem de constipação crônica e incontinência fecal e determinarão biomarcadores para aumentar o valor diagnóstico do teste anorretal. Os investigadores estudarão até 130 pacientes com distúrbios anorretais e 101 indivíduos saudáveis. Os investigadores esperam melhorar consideravelmente o diagnóstico de distúrbios anorretais e aprender sobre os mecanismos fisiológicos que afetam a eficácia da defecação. Por exemplo, um subestudo investiga o efeito da postura na defecação e outro subestudo enfoca a defecação adiada. Um terceiro estudo avaliou os parâmetros defecatórios em função da rigidez dos fecobiônicos. A função do assoalho pélvico também será avaliada por meio de medições vaginais, assim como Fecobiônicos podem ser colocados por via endoscópica no cólon sigmóide. Finalmente, um subestudo avaliou os parâmetros intestinais após a inserção de Fecobionics através de um estoma.