Studien an Patienten mit Defäkationsstörungen

Defäkationsstörungen wie chronische Obstipation und Stuhlinkontinenz betreffen 25 % der Bevölkerung mit steigender Inzidenz. Defäkationsstörungen stellen eine große Belastung für das Gesundheitswesen dar und werden nur unzureichend erkannt und behandelt. Der Bedarf an besserer Diagnostik und Therapie ist groß. Derzeit sind die Behandlungsoptionen für diese Patienten begrenzt, teilweise aufgrund der Tatsache, dass die Kontrolle von Stuhlgang und Kontinenz multifaktoriell ist, aber auch aufgrund der Tatsache, dass es schwierig ist, die genaue Ursache der Inkontinenz der Patienten zu identifizieren. Selbst bei gesunden Probanden sind viele Aspekte der Defäkationsmechanismen noch nicht gut verstanden.

Die aktuelle Untersuchung von Patienten mit Verstopfung und Stuhlinkontinenz umfasst die endoskopische Untersuchung zum Ausschluss intraluminaler organischer Ursachen für die Symptome des Patienten, endoanale Ultraschalluntersuchung / MRT zur Beurteilung der Beckenbodenanatomie des Patienten sowie anorektale Manometrie und Ballonausstoßungstest zur Beurteilung der anorektalen Funktion. Alle Tests sind anfällig für Messartefakte, mit einer hohen interindividuellen Variation mit signifikanter Überschneidung zwischen gesunden asymptomatischen und symptomatischen Patienten.

Die Standardtechnologien für die anorektale Beurteilung sind anorektale Manometrie, Ballonausstoßtest und Defäkographie. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) ist eine neuartige Technologie, die ursprünglich zur Messung der Abmessungen und Funktion eines Hohlorgans verwendet wurde. Anorektale Manometrie, Ballonausstoßtest, Defäkographie und die EndoFLIP-Sonde werden in den vorgeschlagenen Studien verwendet. Darüber hinaus beabsichtigt die vorgeschlagene Studie, einen simulierten Kot namens Fecobionics zu verwenden, bei dem es sich um ein Gerät handelt, das mehrere Technologien in einem integriert, was Zeit spart und die Testvariabilität verringert. Ein wesentlicher Unterschied zu EndoFLIP und anderen Technologien wie der anorektalen Manometrie besteht darin, dass das Gerät entleert wird, anstatt statische Daten von einer Stelle im Analkanal zu liefern.

In den vorgeschlagenen Studien werden die Forscher die Defäkationsfunktion in Untergruppen von Patienten aus Hongkong, die an chronischer Verstopfung und Stuhlinkontinenz leiden, beurteilen und Biomarker bestimmen, um den diagnostischen Wert anorektaler Tests zu erhöhen. Die Forscher werden bis zu 130 Patienten mit anorektalen Störungen und 101 gesunde Kontrollpersonen untersuchen. Die Forscher erwarten, die Diagnostik anorektaler Störungen erheblich zu verbessern und mehr über physiologische Mechanismen zu erfahren, die die Wirksamkeit des Stuhlgangs beeinflussen. Beispielsweise untersucht eine Teilstudie den Einfluss der Körperhaltung auf die Stuhlentleerung und eine andere Teilstudie konzentriert sich auf die verzögerte Stuhlentleerung. Eine dritte Studie bewertete Stuhlgangsparameter als Funktion der Steifheit von Fecobionics. Die Beckenbodenfunktion wird auch durch vaginale Messungen beurteilt, und Fecobionics kann endoskopisch im Sigma platziert werden. Schließlich wurden in einer Teilstudie Darmparameter nach Einführung von Fecobionics durch ein Stoma untersucht.