Studies bij patiënten met defecatiestoornissen

Defecatiestoornissen zoals chronische obstipatie en fecale incontinentie treffen 25% van de bevolking met stijgende incidentie. Ontlastingsstoornissen vormen een grote belasting voor de gezondheidszorg en worden slecht herkend en behandeld. De behoefte aan betere diagnostiek en therapie is groot. Momenteel zijn de behandelopties voor deze patiënten beperkt, deels vanwege het feit dat de controle van defecatie en continentie multifactorieel is, maar ook vanwege het feit dat het moeilijk is om de exacte oorzaak van de incontinentie van patiënten vast te stellen. Zelfs bij gezonde proefpersonen zijn veel aspecten van ontlastingsmechanismen nog niet goed begrepen.

De huidige beoordeling van patiënten met constipatie en fecale incontinentie omvat endoscopische beoordeling om een ​​intraluminale organische oorzaak voor de symptomen van de patiënt uit te sluiten, endo-anale echografie/MRI om de bekkenbodemanatomie van de patiënt te beoordelen en anorectale manometrie en ballonuitdrijvingstest om de anorectale functie te beoordelen. Alle tests zijn gevoelig voor meetartefacten, met een hoge interindividuele variatie met significante overlap tussen gezonde asymptomatische en symptomatische patiënten.

De standaardtechnologieën voor anorectale beoordeling zijn anorectale manometrie, ballonuitdrijvingstest en defecografie. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) is een nieuwe technologie die oorspronkelijk werd gebruikt om de afmetingen en functie van een hol orgaan te meten. Anorectale manometrie, ballonuitdrijvingstest, defecografie en de EndoFLIP-sonde zullen worden gebruikt in de voorgestelde onderzoeken. Bovendien is het voorgestelde onderzoek bedoeld om een ​​gesimuleerde uitwerpselen genaamd Fecobionics te gebruiken, een apparaat dat verschillende technologieën integreert tot één, wat tijd zal besparen en de testvariabiliteit zal verminderen. Een groot verschil met EndoFLIP en andere technologieën zoals anorectale manometrie is dat het apparaat wordt ontlast in plaats van statische gegevens te verstrekken vanaf één locatie in het anale kanaal.

In de voorgestelde studies zullen onderzoekers de ontlastingsfunctie beoordelen in subgroepen van Hong Kong-patiënten die lijden aan chronische constipatie en fecale incontinentie en biomarkers bepalen om de diagnostische waarde van anorectale testen te vergroten. Onderzoekers zullen maximaal 130 patiënten met anorectale aandoeningen en 101 gezonde controlepersonen bestuderen. Onderzoekers verwachten de diagnostiek van anorectale aandoeningen aanzienlijk te verbeteren en meer te leren over fysiologische mechanismen die de defecatie-efficiëntie beïnvloeden. Zo wordt in het ene deelonderzoek gekeken naar het effect van houding op defecatie en in een ander deelonderzoek naar uitgestelde defecatie. Een derde studie beoordeelde defecatieparameters als een functie van de stijfheid van Fecobionics. De bekkenbodemfunctie zal ook worden beoordeeld door middel van vaginale metingen en Fecobionics kan endoscopisch in de sigmoïde colon worden geplaatst. Ten slotte beoordeelde een substudie de darmparameters na het inbrengen van Fecobionics via een stoma.