Études chez des patients atteints de troubles de la défécation

Les troubles de la défécation comme la constipation chronique et l'incontinence fécale affectent 25 % de la population avec une incidence croissante. Les troubles de la défécation représentent un fardeau majeur pour les soins de santé et sont mal reconnus et traités. Le besoin de meilleurs diagnostics et thérapeutiques est important. Actuellement, les options de prise en charge de ces patients sont limitées, en partie du fait que le contrôle de la défécation et de la continence est multifactoriel mais aussi du fait qu'il est difficile d'identifier la cause exacte de l'incontinence des patients. Même chez les sujets sains, de nombreux aspects des mécanismes de défécation ne sont pas encore bien compris.

L'évaluation actuelle des patients souffrant de constipation et d'incontinence fécale comprend une évaluation endoscopique pour exclure une cause organique intraluminale des symptômes des patients, une échographie endoanale / IRM pour évaluer l'anatomie du plancher pelvien des patients et une manométrie anorectale et un test d'expulsion du ballonnet pour évaluer la fonction anorectale. Tous les tests sont sensibles aux artefacts de mesure, avec une forte variation interindividuelle avec un chevauchement significatif entre les patients sains asymptomatiques et symptomatiques.

Les technologies standard pour l'évaluation anorectale sont la manométrie anorectale, le test d'expulsion du ballonnet et la défécographie. Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) est une nouvelle technologie, utilisée à l'origine pour mesurer les dimensions et la fonction d'un organe creux. La manométrie anorectale, le test d'expulsion du ballonnet, la défécographie et la sonde EndoFLIP seront utilisés dans les études proposées. De plus, l'étude proposée a l'intention d'utiliser un excrément simulé nommé Fecobionics qui est un appareil qui intègre plusieurs technologies en une seule qui permettra de gagner du temps et de réduire la variabilité des tests. Une différence majeure par rapport à EndoFLIP et à d'autres technologies telles que la manométrie anorectale est que l'appareil sera déféqué plutôt que de fournir des données statiques à partir d'un emplacement dans le canal anal.

Dans les études proposées, les chercheurs évalueront la fonction de défécation dans des sous-groupes de patients de Hong Kong souffrant de constipation chronique et d'incontinence fécale et détermineront des biomarqueurs pour augmenter la valeur diagnostique des tests anorectaux. Les enquêteurs étudieront jusqu'à 130 patients souffrant de troubles anorectaux et 101 sujets témoins sains. Les chercheurs prévoient d'améliorer considérablement le diagnostic des troubles anorectaux et d'en apprendre davantage sur les mécanismes physiologiques qui affectent l'efficacité de la défécation. Par exemple, une sous-étude étudie l'effet de la posture sur la défécation et une autre sous-étude se concentre sur la défécation différée. Une troisième étude a évalué les paramètres de défécation en fonction de la rigidité de Fecobionics. La fonction du plancher pelvien sera également évaluée par des mesures vaginales et Fecobionics peut être placé par endoscopie dans le côlon sigmoïde. Enfin, une sous-étude a évalué les paramètres intestinaux après l'insertion de Fecobionics à travers une stomie.