Zavedení nitroděložního tělíska: krok k vysoké spokojenosti

Nitroděložní tělísko je bezpečná, spolehlivá a dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepční metoda. Instrumentace sliznice dolního genitálu při aplikaci nitroděložního tělíska vyvolává bolest, protože je vysoce citlivá na dotek. Strach z bolesti spojené se zaváděním nitroděložního tělíska je považován za překážku používání této antikoncepční metody.

Klasické pokyny pro zavedení doporučují provést bimanuální vyšetření a sondáž dělohy před zavedením nitroděložního tělíska, aby se potvrdilo správné určení velikosti a polohy dělohy. Bolest při zavádění nitroděložního tělíska mohla být způsobena cervikálním uchopením za tenakulum, tahem na cervikální kanál, natažením vnitřního kosti děložním zvukem nebo zavaděčem nitroděložního tělíska a nakonec podrážděním endometriální výstelky nitroděložním tělískem.

Mnoho studií zkoumalo použití různých analgetik v různých dávkách a způsobech podávání a zjistilo, že má významný vliv na zmírnění související bolesti. Ve zkouškách byly objeveny některé technické úpravy ke snížení bolesti při zavádění nitroděložního tělíska. Jedním z nich je transabdominální ultrazvukem řízené zavedení nitroděložního tělíska, které je pacientce s plným močovým měchýřem podrobeno zavedení nitroděložního tělíska pod ultrasonografickým vedením bez použití tenakula. Tato metoda účinně snížila bolestivost a dobu zavádění nitroděložního tělíska.

Nedávná metoda nazvaná „Uterine Sounding Sparing Approach“ byla nedávno v literatuře popsána Ali et al., 2017. V této metodě; sonografista provádí T transvaginální ultrazvuk, aby zhodnotil polohu dělohy a délku endometria v sagitálním pohledu na dělohu. Nitroděložní tělísko bylo zavedeno přímo do dutiny děložní bez použití sondáže dělohy.

Navzdory menší bolesti hlášené transabdominálním ultrazvukem řízeným zavedením nitroděložního tělíska (nebylo použito vulsellum), má tato metoda také některé nevýhody, za prvé; plný močový měchýř může vytlačit děložní hrdlo nahoru, takže aplikace nitroděložního tělíska není zcela snadná a za druhé; tato metoda potřebuje dva vyšetřovatele, což může zneklidnit ženy, které o tom přemýšlejí. Tyto dvě nevýhody mohou snížit spokojenost pacienta a lékaře. Přístup šetřící dělohu postrádá tyto dvě nevýhody, díky nimž je uspokojivější.

Z výše uvedených důkazů vyplývá, že k zodpovězení této otázky existuje silná potřeba porovnat míru spokojenosti mezi dvěma zmíněnými přístupy ve studii. Podle našich znalostí; nebyla provedena ani registrována žádná randomizovaná studie ke srovnání míry spokojenosti mezi dvěma výše uvedenými přístupy.