Kohdunsisäisen laitteen asettaminen: askel korkeaan tyytyväisyyteen

Kohdunsisäinen laite on turvallinen, luotettava ja pitkävaikutteinen palautuva ehkäisymenetelmä. Alempien sukuelinten limakalvojen instrumentointi kohdunsisäisen laitteen käytön aikana aiheuttaa kipua, koska se on erittäin herkkä kosketukselle. Kohdunsisäisen laitteen asettamiseen liittyvän kivun pelko katsotaan esteeksi tämän ehkäisymenetelmän käytölle.

Klassiset asennusohjeet suosittelevat bimanuaalisen tutkimuksen ja kohdun luotauksen suorittamista ennen kohdunsisäisen laitteen asettamista varmistaakseen, että kohdun koko ja sijainti on määritetty oikein. Kipu kohdunsisäisen laitteen asettamisen aikana voi johtua kohdunkaulan tarttumisesta tenaculumiin, kohdunkaulan kanavaan kohdistuvasta vedosta, kohdun äänen tai kohdunsisäisen laitteen asettimen aiheuttamasta sisäisen osuuden venymisestä ja lopuksi kohdunsisäisen laitteen aiheuttamasta kohdun limakalvon ärsytyksestä.

Monissa tutkimuksissa on tutkittu erilaisten kipulääkkeiden käyttöä eri annoksina ja antotavoina ja havaittu, että sillä on merkittävä vaikutus siihen liittyvän kivun lievitykseen Joitakin teknisiä modifikaatioita on tehty tutkimuksissa kivun vähentämiseksi kohdunsisäisen laitteen asettamisen aikana. Yksi niistä on transabdominaalinen ultraääniohjattu kohdunsisäinen laitteen asennus, jossa täysirakkoiselle osallistujalle kohdunsisäinen laite asetetaan ultraääniohjaimen alla ilman tenaculumia. Tämä menetelmä vähensi tehokkaasti kipua ja kohdunsisäisen laitteen asettamisen aikaa.

Ali et al., 2017, ovat raportoineet kirjallisuudessa aivan äskettäin äskettäin käyttäneestä menetelmästä nimeltä "Uterine Sounding Sparing Approach". Tässä menetelmässä; sonografi suorittaa transvaginaalisen T-ultraäänen kohdun sijainnin ja kohdun limakalvon pituuden arvioimiseksi kohdun sagitaalinäkymässä. Kohdunsisäinen laite asetettiin suoraan kohdun onteloon käyttämättä kohdun luotausta.

Huolimatta trans-abdominaalisen ultraääniohjatun kohdunsisäisen laitteen asettamisesta (ei käytetty vulselumia) raportoiduista kipuista, näillä menetelmillä on myös joitain haittoja, ensinnäkin; täysi rakko voi siirtää kohdunkaulan ylöspäin, jolloin kohdunsisäisen laitteen käyttö ei ole aivan helppoa ja toiseksi; tämä menetelmä tarvitsee kaksi tutkijaa, jotka voivat ahdistaa tätä ihmetteleviä naisia. Nämä kaksi haittapuolta voivat heikentää potilaan ja lääkärin tyytyväisyyttä. Kohdun kuulostavasta säästävästä lähestymistavasta puuttuvat nämä kaksi haittaa, jotka tekevät siitä tyydyttävämmän.

Yllä olevien todisteiden perusteella on vahva tarve verrata tyytyväisyysastetta kahden mainitun lähestymistavan välillä kokeessa vastatakseen tähän kysymykseen. Tietojemme mukaan; satunnaistettua tutkimusta ei ole suoritettu tai rekisteröity kahden yllä olevan lähestymistavan tyytyväisyysasteen vertailemiseksi.