Inserción de Dispositivo Intrauterino: un Paso para Alta Satisfacción

El dispositivo intrauterino es un método anticonceptivo reversible seguro, fiable y de larga duración. La instrumentación de la mucosa genital inferior durante la colocación del dispositivo intrauterino provoca dolor porque es muy sensible al tacto. El miedo al dolor asociado con la inserción del dispositivo intrauterino se considera una barrera para usar este método anticonceptivo.

Las instrucciones de inserción clásicas recomiendan realizar un examen bimanual y un sondeo uterino antes de la inserción del dispositivo intrauterino para confirmar la determinación adecuada del tamaño y la posición del útero. El dolor durante la inserción del dispositivo intrauterino puede deberse al agarre cervical por el tenáculo, la tracción en el canal cervical, el estiramiento del orificio interno por la sonda uterina o el insertador del dispositivo intrauterino y, por último, por la irritación del revestimiento endometrial por el dispositivo intrauterino.

Muchos estudios investigaron el uso de varios analgésicos en diferentes dosis y vías de administración y descubrieron que tiene un impacto significativo en el alivio del dolor asociado. Han surgido algunas modificaciones técnicas en el ensayo para disminuir el dolor durante la inserción del dispositivo intrauterino. Uno de ellos es la inserción del dispositivo intrauterino guiada por ecografía transabdominal en la que se somete a la participante con vejiga llena a la inserción del dispositivo intrauterino bajo guía ultrasonográfica sin utilizar tenáculo. Este método disminuyó efectivamente el dolor y el tiempo de inserción del dispositivo intrauterino.

Ali et al., 2017, informaron recientemente en la literatura un método reciente denominado "Enfoque de conservación del sondeo uterino". En este método; el ecografista realiza una ecografía transvaginal en T para evaluar la posición uterina y la longitud del endometrio en la vista sagital del útero. El dispositivo intrauterino se insertó directamente en la cavidad uterina sin utilizar sonda uterina.

A pesar del menor dolor informado por la inserción del dispositivo intrauterino guiada por ecografía transabdominal (no se utilizó vulsellum), estos métodos también tienen algunos inconvenientes, en primer lugar; la vejiga llena puede desplazar el cuello uterino hacia arriba haciendo que la aplicación del dispositivo intrauterino no sea del todo fácil y en segundo lugar; este método necesita dos investigadores que pueden angustiar a las mujeres que se preguntan sobre esto. Estos dos inconvenientes pueden disminuir la satisfacción del paciente y del médico. El enfoque de ahorro de sondeo uterino carece de estos dos inconvenientes que lo hacen más satisfactorio.

A partir de la evidencia anterior, existe una gran necesidad de comparar la tasa de satisfacción entre los dos enfoques mencionados en el ensayo para responder a esta pregunta. Hasta donde sabemos; no se ha realizado ni registrado ningún ensayo aleatorio para comparar la tasa de satisfacción entre los dos enfoques anteriores.