Intrauterin Device Insertion: Et trin til høj tilfredshed

Den intrauterine enhed er en sikker, pålidelig og langtidsvirkende reversibel præventionsmetode. Instrumentering af nedre genital slimhinde under påføring af intrauterin enhed fremkalder smerte, fordi den er meget følsom over for berøring. Frygt for smerte forbundet med indsættelse af intrauterin enhed betragtes som en barriere for at bruge denne præventionsmetode.

De klassiske indføringsvejledninger anbefaler at udføre bimanuel undersøgelse og livmodersondering før indsættelse af en intrauterin enhed for at bekræfte korrekt bestemmelse af uterus størrelse og position. Smerten under indsættelse af en intrauterin enhed kan skyldes livmoderhalsgreb af tenaculum, træk på livmoderhalskanalen, strækning af det indre os ved livmoderlyden eller den intrauterine enhedsindføring, og endelig irritation af livmoderslimhinden af ​​den intrauterine enhed.

Mange undersøgelser undersøgte brugen af ​​forskellige smertestillende midler i forskellige doser og administrationsveje og fandt ud af, at det har en betydelig indvirkning på lindring af associerede smerter. Nogle tekniske modifikationer er blevet fremkommet i forsøg for at mindske smerter under indsættelse af intrauterin enhed. En af dem er transabdominal ultralydsstyret indsættelse af intrauterin enhed, hvor deltageren med fuld blære udsættes for intrauterin enhedsindsættelse under ultralydsvejledning uden brug af tenaculum. Denne metode reducerede effektivt smerten og tiden for intrauterin enhedsindsættelse.

En nyere metode kaldet "Uterine Sounding Sparing Approach" er blevet rapporteret for ganske nylig i litteraturen af ​​Ali et al., 2017. I denne metode; sonografen udfører T transvaginal ultralyd for at evaluere livmoderpositionen og endometrielængden i det sagittale billede af livmoderen. Den intrauterine anordning blev indsat direkte i livmoderhulen uden brug af livmodersoning.

På trods af færre smerter rapporteret ved trans-abdominal ultralydsstyret indsættelse af intrauterin enhed (der blev ikke brugt vulsellum), har denne metode også nogle ulemper, for det første; den fulde blære kan forskyde livmoderhalsen opad, hvilket gør påføringen af ​​den intrauterine enhed ikke helt let og for det andet; denne metode har brug for to efterforskere, som kan bekymre de kvinder, der undrer sig over dette. Disse to ulemper kan mindske patientens og lægens tilfredshed. Den livmoderlydende sparsomme tilgang mangler disse to ulemper, som gør den mere tilfredsstillende.

Ud fra ovenstående beviser er der et stærkt behov for at sammenligne tilfredshedsgraden mellem de to nævnte tilgange i forsøget for at besvare dette spørgsmål. Op til vores viden; ingen randomiseret undersøgelse er blevet udført eller registreret for at sammenligne tilfredshedsraten mellem to ovennævnte tilgange.