Inserção de dispositivo intrauterino: um passo para alta satisfação

O dispositivo intrauterino é um método contraceptivo reversível seguro, confiável e de longa duração. A instrumentação da mucosa genital inferior durante a aplicação do dispositivo intrauterino provoca dor por ser altamente sensível ao toque. O medo da dor associada à inserção do dispositivo intrauterino é considerado uma barreira para o uso desse método contraceptivo.

As instruções clássicas de inserção recomendam a realização de exame bimanual e sondagem uterina antes da inserção do dispositivo intrauterino para confirmar a determinação adequada do tamanho e posição uterina. A dor durante a inserção do dispositivo intrauterino pode ser devida à preensão cervical pelo tenáculo, tração no canal cervical, alongamento do orifício interno pelo som uterino ou pelo dispositivo de inserção do dispositivo intrauterino e, por último, pela irritação do revestimento endometrial pelo dispositivo intrauterino.

Muitos estudos investigaram o uso de vários analgésicos em diferentes doses e vias de administração e descobriram que eles têm um impacto significativo no alívio da dor associada. Algumas modificações técnicas surgiram em tentativas de diminuir a dor durante a inserção do dispositivo intrauterino. Uma delas é a inserção do dispositivo intrauterino guiado por ultrassom transabdominal em que o participante com a bexiga cheia é submetido à inserção do dispositivo intrauterino sob guia ultrassonográfica sem o uso de tenáculo. Esse método diminuiu efetivamente a dor e o tempo de inserção do dispositivo intrauterino.

Um método recente chamado "Uterine Sounding Sparing Approach" foi relatado muito recentemente na literatura por Ali et al., 2017. Neste método; o ultrassonografista realiza ultrassonografia T transvaginal para avaliar a posição uterina e o comprimento do endométrio na visão sagital do útero. O dispositivo intrauterino foi inserido diretamente na cavidade uterina sem o uso de sondagem uterina.

Apesar de menos dor relatada pela inserção do dispositivo intrauterino guiado por ultrassom transabdominal (não foi usado vulselo), esses métodos também apresentam algumas desvantagens, em primeiro lugar; a bexiga cheia pode deslocar o colo do útero para cima tornando a aplicação do dispositivo intrauterino difícil e em segundo lugar; este método precisa de dois investigadores que podem incomodar as mulheres que se perguntam sobre isso. Essas duas desvantagens podem diminuir a satisfação do paciente e do médico. A abordagem de economia de sondagem uterina carece dessas duas desvantagens que a tornam mais satisfatória.

A partir das evidências acima, há uma forte necessidade de comparar a taxa de satisfação entre as duas abordagens mencionadas no julgamento para responder a esta questão. Até nosso conhecimento; nenhum estudo randomizado foi conduzido ou registrado para comparar a taxa de satisfação entre as duas abordagens acima.