Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej: krok do wysokiej satysfakcji

Wkładka wewnątrzmaciczna jest bezpieczną, niezawodną i długo działającą, odwracalną metodą antykoncepcji. Instrumentacja błony śluzowej dolnych narządów płciowych podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej wywołuje ból, ponieważ jest ona bardzo wrażliwa na dotyk. Strach przed bólem związany z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej jest uważany za barierę w stosowaniu tej metody antykoncepcji.

Klasyczne instrukcje zakładania zalecają wykonanie oburęcznego badania i sondowania macicy przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej w celu potwierdzenia prawidłowego określenia wielkości i położenia macicy. Ból podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej może być spowodowany chwytaniem ścięgna szyjki macicy, pociąganiem za kanał szyjki macicy, rozciąganiem wewnętrznego ujścia macicy przez dźwięk macicy lub wkładką wkładki wewnątrzmacicznej, a wreszcie podrażnieniem błony śluzowej endometrium przez wkładkę wewnątrzmaciczną.

W wielu badaniach oceniano stosowanie różnych leków przeciwbólowych w różnych dawkach i drogach podawania i stwierdzono, że ma to znaczący wpływ na łagodzenie towarzyszącego bólu. W próbach pojawiły się pewne modyfikacje techniczne mające na celu zmniejszenie bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej. Jednym z nich jest przezbrzuszne wprowadzanie wkładki wewnątrzmacicznej pod kontrolą USG, podczas którego pacjentka z wypełnionym pęcherzem poddawana jest wprowadzeniu wkładki wewnątrzmacicznej pod prowadnicą ultrasonograficzną bez użycia tenaculum. Metoda ta skutecznie zmniejszyła ból i czas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej.

Niedawna metoda o nazwie „Podejście oszczędzające sondowanie macicy” została niedawno opisana w literaturze przez Ali i in., 2017. W tej metodzie; sonograf wykonuje badanie USG przezpochwowe T w celu oceny położenia macicy i długości endometrium w projekcji strzałkowej macicy. Wkładkę wewnątrzmaciczną wprowadzano bezpośrednio do jamy macicy bez sondowania macicy.

Pomimo mniejszego bólu zgłaszanego przez przezbrzuszne wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej pod kontrolą USG (nie stosowano vulsellum), metody te mają również pewne wady, po pierwsze; pełny pęcherz może przemieścić szyjkę macicy do góry, utrudniając założenie wkładki wewnątrzmacicznej, a po drugie; ta metoda wymaga dwóch badaczy, co może niepokoić kobiety, które się nad tym zastanawiają. Te dwie wady mogą obniżać satysfakcję pacjenta i lekarza. Podejście oszczędzające sondowanie macicy nie ma tych dwóch wad, co czyni je bardziej satysfakcjonującym.

Z powyższych dowodów wynika, że ​​aby odpowiedzieć na to pytanie, istnieje silna potrzeba porównania wskaźnika satysfakcji między dwoma wspomnianymi podejściami. Według naszej wiedzy; nie przeprowadzono ani nie zarejestrowano żadnego badania z randomizacją w celu porównania wskaźnika satysfakcji między dwoma powyższymi podejściami.