Inserimento del dispositivo intrauterino: un passaggio per un'elevata soddisfazione

Il dispositivo intrauterino è un metodo contraccettivo reversibile sicuro, affidabile e ad azione prolungata. La strumentazione della mucosa genitale inferiore durante l'applicazione del dispositivo intrauterino provoca dolore perché è altamente sensibile al tatto. La paura del dolore associato all'inserimento del dispositivo intrauterino è considerata una barriera all'uso di questo metodo contraccettivo.

Le classiche istruzioni per l'inserimento raccomandano di eseguire l'esame bimanuale e il sondaggio uterino prima dell'inserimento del dispositivo intrauterino per confermare la corretta determinazione delle dimensioni e della posizione dell'utero. Il dolore durante l'inserimento del dispositivo intrauterino potrebbe essere dovuto alla presa cervicale da parte del tenacolo, alla trazione sul canale cervicale, allo stiramento dell'orifizio interno da parte del suono uterino o dell'inseritore del dispositivo intrauterino e infine dall'irritazione del rivestimento endometriale da parte del dispositivo intrauterino.

Molti studi hanno indagato l'uso di vari analgesici in diverse dosi e vie di somministrazione e hanno scoperto che ha un impatto significativo sull'alleviamento del dolore associato. Sono state emerse alcune modifiche tecniche nella sperimentazione per ridurre il dolore durante l'inserimento del dispositivo intrauterino. Uno di questi è l'inserimento del dispositivo intrauterino guidato da ecografia transaddominale a cui il partecipante con una vescica piena è sottoposto all'inserimento del dispositivo intrauterino sotto guida ecografica senza utilizzare il tenaculum. Questo metodo ha ridotto efficacemente il dolore e il tempo di inserimento del dispositivo intrauterino.

Un metodo recente denominato "Uterine Sounding Sparing Approach" è stato riportato molto recentemente in letteratura da Ali et al., 2017. In questo metodo; l'ecografista esegue l'ecografia transvaginale T per valutare la posizione uterina e la lunghezza dell'endometrio nella vista sagittale dell'utero. Il dispositivo intrauterino è stato inserito direttamente nella cavità uterina senza utilizzare il sondaggio uterino.

Nonostante il minor dolore riportato dall'inserimento del dispositivo intrauterino transaddominale ecoguidato (non è stato utilizzato il vulsellum), queste metodiche presentano anche alcuni inconvenienti, in primo luogo; la vescica piena può spostare la cervice verso l'alto rendendo l'applicazione del dispositivo intrauterino non del tutto facile e in secondo luogo; questo metodo ha bisogno di due investigatori che possono angosciare le donne che si interrogano su questo. Questi due inconvenienti possono diminuire la soddisfazione del paziente e del medico. L'approccio parsimonioso del suono uterino è privo di questi due inconvenienti che lo rendono più soddisfacente.

Dalle prove di cui sopra, c'è una forte necessità di confrontare il tasso di soddisfazione tra i due approcci menzionati nel processo per rispondere a questa domanda. A nostra conoscenza; non è stato condotto o registrato alcuno studio randomizzato per confrontare il tasso di soddisfazione tra i due approcci di cui sopra.