Innsetting av intrauterin enhet: et trinn for høy tilfredshet

Den intrauterine enheten er en sikker, pålitelig og langtidsvirkende reversibel prevensjonsmetode. Instrumentering av nedre kjønnsslimhinne under påføring av intrauterin enhet provoserer smerte fordi den er svært følsom for berøring. Frykt for smerte forbundet med innsetting av intrauterin enhet anses som en barriere for å bruke denne prevensjonsmetoden.

De klassiske innsettingsinstruksjonene anbefaler å utføre bimanuell undersøkelse og livmorsondering før innsetting av intrauterin enhet for å bekrefte riktig bestemmelse av livmorstørrelse og -posisjon. Smerten under innsetting av intrauterin enhet kan skyldes livmorhalsgrep av tenaculum, strekk på livmorhalskanalen, strekking av det indre os av livmorlyden eller innsetting av intrauterin enhet, og til slutt irritasjon av livmorslimhinnen av intrauterin enhet.

Mange studier undersøkte bruken av ulike smertestillende midler i forskjellige doser og administreringsveier og fant ut at det har en betydelig innvirkning på lindring av tilhørende smerte. Noen tekniske modifikasjoner har blitt dukket opp i forsøk for å redusere smerte under innsetting av intrauterin enhet. En av dem er transabdominal ultralydveiledet intrauterin enhetsinnsetting som deltakeren med full blære blir utsatt for intrauterin enhetsinnsetting under ultralydveiledning uten bruk av tenaculum. Denne metoden reduserte effektivt smerten og tiden for innsetting av intrauterin enhet.

En fersk metode kalt "Uterine Sounding Sparing Approach" er nylig rapportert i litteraturen av Ali et al., 2017. I denne metoden; sonografen utfører T transvaginal ultralyd for å evaluere livmorposisjonen og endometrielengden i det sagittale synet av livmoren. Den intrauterine enheten ble satt direkte inn i livmorhulen uten bruk av livmorsounding.

Til tross for mindre smerte rapportert ved transabdominal ultralydveiledet intrauterin innsetting av enhet (ingen vulsellum ble brukt), har denne metoden også noen ulemper, for det første; den fulle blæren kan forskyve livmorhalsen oppover, noe som gjør påføringen av den intrauterine enheten ikke helt lett, og for det andre; denne metoden trenger to etterforskere som kan plage kvinnene som lurer på dette. Disse to ulempene kan redusere pasientens og legens tilfredshet. Den sparsomme tilnærmingen til livmoren mangler disse to ulempene som gjør den mer tilfredsstillende.

Fra ovenstående bevis er det et sterkt behov for å sammenligne tilfredshetsraten mellom de to nevnte tilnærmingene i forsøk for å svare på dette spørsmålet. Opp til vår kunnskap; ingen randomisert studie er utført eller registrert for å sammenligne tilfredshetsraten mellom to tilnærminger ovenfor.