Klinické a radiologické výsledky centralizace Radial Club Hand

Radiální kyjová ruka je nedostatek podél radiální strany končetiny. Ačkoli jsou klasickými nálezy značné anomálie předloktí a ruky, proximální nedostatky se mohou vyskytovat také v celém ramenním a ramenním pletenci. Abnormality lokte mohou zahrnovat defekty olecranonu, capitellum, koronoidní jamky a mediálního epikondylu.

V roce 1733 Petit poprvé popsal radiální kyjovou ruku při pitvě novorozence s oboustranným kyjovýma rukama a chybějícími radiusy.

Počáteční chirurgická léčba radiální kyjové ruky zahrnovala ulnární osteotomii ke korekci úklonu spolu s rozštěpením distální ulny pro zavedení karpu. Rekonstrukce radia pomocí kostního štěpu na podporu karpu byla popsána ve 20. letech 20. století a v roce 1945 byl popsán nevaskularizovaný přenos epifýz. Výsledky těchto postupů byly zklamáním. Měli více příčin selhání, včetně porušení ulnární růstové ploténky a následného zvýšení nesrovnalostí v délce končetiny, nechtěná ankylóza nebo artrodéza zápěstí a ztráta pohybu a selhání růstu transplantované kosti s případnou ztrátou radiální podpory .

Centralizace karpu na distální ulně se objevila jako preferovaná chirurgická technika pro korekci radiálního kyjovníku. V roce 1893 Sayre popsal, že sestává z usazení distální ulny do chirurgicky vytvořeného karpálního zářezu. Průkopníci v oblasti vrozené chirurgie ruky vyvinuli základ pro tento postup. Bylo popsáno mnoho modifikací pro dosažení nebo udržení korekce zápěstí na ulně.

Centralizace zápěstí zahrnuje zarovnání distální ulny s metakarpálem prostředníku a protažením velkého Kirschnerova drátu nebo malého Steinmannova čepu přes záprstní, karpus a ulnu prostředníku pro dočasnou stabilitu. Poté následuje balancování měkkých tkání za účelem působení proti volárním a radiálně směrovaným vektorům sil sestávajícím z překrytí pouzdra ulnokarpálního zápěstí a přenesení m. extensor carpi ulnaris distálně a m. flexor carpi ulnaris dorzálně na zápěstí.