Klinische und radiologische Ergebnisse der Zentralisierung der radialen Clubhand

Die radiale Clubhand ist ein Mangel entlang der radialen Seite der Extremität. Obwohl erhebliche Unterarm- und Handanomalien die klassischen Befunde sind, können proximale Mängel auch im gesamten Arm- und Schultergürtel auftreten. Die Anomalien des Ellbogens können Mängel des Olekranons, des Capitellum, der Fossa coronoideus und des medialen Epicondylus umfassen.

Im Jahr 1733 beschrieb Petit erstmals die radiale Keulenhand in einer Autopsie eines Neugeborenen mit beidseitigen Keulenhänden und fehlenden Radien.

Die anfängliche chirurgische Behandlung der radialen Schlägerhand umfasste eine ulnare Osteotomie zur Korrektur des Bogens, zusammen mit einer Spaltung der distalen Ulna zum Einsetzen der Handwurzel. In den 1920er Jahren wurde über die Rekonstruktion des Radius mit einem Knochentransplantat zur Unterstützung der Handwurzel berichtet, und 1945 wurde über einen nicht vaskularisierten Epiphysentransfer berichtet. Die Ergebnisse dieser Verfahren waren enttäuschend. Sie hatten mehrere Ursachen für ein Versagen, einschließlich einer Störung der ulnaren Wachstumsfuge und einer daraus resultierenden Zunahme der Beinlängendifferenz, einer unbeabsichtigten Ankylose oder Arthrodese des Handgelenks und Bewegungsverlust sowie eines Wachstumsversagens des transplantierten Knochens mit eventuellem Verlust der radialen Unterstützung .

Die Zentralisierung der Handwurzel auf der distalen Ulna hat sich als bevorzugte Operationstechnik zur Korrektur der radialen Clubhand herausgestellt 1893 beschrieb Sayre, dass es darin bestand, die distale Ulna in eine chirurgisch geschaffene Handwurzelkerbe zu setzen. Pioniere der angeborenen Handchirurgie haben die Grundlagen für dieses Verfahren entwickelt. Es wurden zahlreiche Modifikationen beschrieben, um eine Korrektur des Handgelenks an der Ulna zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.

Die Handgelenkzentralisierung beinhaltet das Ausrichten der distalen Ulna mit dem Mittelhandknochen des Mittelfingers und das Einführen eines großen Kirschner-Drahtes oder eines kleinen Steinmann-Nagels durch den Mittelfinger, die Handwurzel und die Ulna für vorübergehende Stabilität. Es folgt ein Weichteilausgleich, um den volar und radial gerichteten Kraftvektoren entgegenzuwirken, die aus dem Reffen der ulnokarpalen Handgelenkskapsel und dem Verlagern des Musculus extensor carpi ulnaris nach distal und des Musculus flexor carpi ulnaris nach dorsal am Handgelenk bestehen.