Kliniska och radiologiska resultat av centralisering av Radial Club Hand

Radial club hand är en brist längs den radiella sidan av extremiteten. Även om betydande underarms- och handavvikelser är de klassiska fynden, kan proximala brister också förekomma i hela arm- och axelgördeln. Armbågsavvikelserna kan innefatta brister i olecranon, capitellum, coronoid fossa och mediala epikondylen.

År 1733 beskrev Petit först radiell klubbhand i en obduktion av en nyfödd med bilaterala klubbhänder och frånvarande radier.

Initial kirurgisk behandling av radiell klubbhand involverade en ulnar osteotomi för att korrigera bågen, tillsammans med splittring av den distala ulna för införande av carpus. Rekonstruktion av radien med ett bentransplantat för att stödja carpus rapporterades på 1920-talet, och icke-vaskulariserad epifysöverföring rapporterades 1945. Resultaten av dessa procedurer var nedslående. De hade flera orsaker till misslyckande, inklusive avbrott i ulnartillväxtplattan och efterföljande ökning av lemlängdsskillnad, oavsiktlig ankylos eller artrodes i handleden och rörelseförlust, och misslyckande av det transplanterade benet att växa, med eventuell förlust av radiellt stöd .

Centralisering av carpus på distala ulna har framträtt som den föredragna kirurgiska tekniken för att korrigera radial clubhand.in 1893 beskrev Sayre att det bestod av att den distala ulna placerades i en kirurgiskt skapad karpalskåra. Pionjärer inom medfödd handkirurgi utvecklade grunden för denna procedur. Många modifieringar har beskrivits för att erhålla eller bibehålla korrigering av handleden på ulna.

Handledscentralisering innebär att man riktar in den distala ulna med mellanfingrets mellanfinger och leder en stor Kirschner-tråd eller en liten Steinmann-nål genom mellanfingrets metakarpala, carpus och ulna för tillfällig stabilitet. Detta följs av mjukvävnadsbalansering för att motverka volar och radiellt riktade kraftvektorer som består av revning av ulnocarpal handledskapsel och överföring av extensor carpi ulnaris muskel distalt och flexor carpi ulnaris muskel dorsalt på handleden.