Desfechos Clínicos e Radiológicos da Centralização da Mão Torta Radial

A mão torta radial é uma deficiência ao longo do lado radial da extremidade. Embora anomalias consideráveis ​​no antebraço e na mão sejam os achados clássicos, deficiências proximais também podem ocorrer em todo o braço e cintura escapular. As anormalidades do cotovelo podem incluir deficiências do olécrano, capítulo, fossa coronóide e epicôndilo medial.

Em 1733, Petit descreveu pela primeira vez a mão torta radial em uma autópsia de um neonato com mãos tortas bilaterais e rádios ausentes.

O tratamento cirúrgico inicial da mão torta radial envolveu uma osteotomia ulnar para corrigir o arco, juntamente com a divisão da ulna distal para inserção do carpo. A reconstrução do rádio com enxerto ósseo para suporte do carpo foi relatada na década de 1920, e a transferência epifisária não vascularizada foi relatada em 1945. Os resultados desses procedimentos foram decepcionantes. Eles tiveram várias causas de falha, incluindo ruptura da placa de crescimento ulnar e subsequente aumento na discrepância do comprimento do membro, anquilose inadvertida ou artrodese do punho e perda de movimento e falha do crescimento do osso transplantado, com eventual perda de suporte radial .

A centralização do carpo na ulna distal surgiu como a técnica cirúrgica preferida para correção da mão torta radial. 1893, Sayre o descreveu consistindo em assentar a ulna distal em um entalhe carpal criado cirurgicamente. Pioneiros em cirurgia congênita da mão desenvolveram a base para este procedimento. Inúmeras modificações foram descritas para obter ou manter a correção do punho na ulna.

A centralização do punho envolve alinhar a ulna distal com o metacarpo do dedo médio e passar um grande fio de Kirschner ou um pequeno pino de Steinmann através do metacarpo, carpo e ulna do dedo médio para estabilidade temporária. Isso é seguido pelo equilíbrio dos tecidos moles, a fim de neutralizar os vetores de força dirigidos volar e radial, consistindo em reforçar a cápsula ulnocarpal do punho e transferir o músculo extensor ulnar do carpo distalmente e o músculo flexor ulnar do carpo dorsalmente no punho.