Kliniske og radiologiske resultater av sentralisering av Radial Club Hand

Radial køllehånd er en mangel langs den radielle siden av ekstremiteten. Selv om betydelige underarms- og håndanomalier er de klassiske funnene, kan proksimale mangler også oppstå i hele armen og skulderbeltet. Albueavvikene kan inkludere mangler i olecranon, capitellum, coronoid fossa og medial epikondyl.

I 1733 beskrev Petit først radial køllehånd i en obduksjon av en nyfødt med bilaterale køllehender og fraværende radier.

Innledende kirurgisk behandling av radial køllehånd involverte en ulnar osteotomi for å korrigere buen, sammen med splitting av den distale ulna for innføring av carpus. Rekonstruksjon av radius med et beintransplantat for å støtte carpus ble rapportert på 1920-tallet, og ikke-vaskularisert epifyseoverføring ble rapportert i 1945. Resultatene av disse prosedyrene var skuffende. De hadde flere årsaker til svikt, inkludert forstyrrelse av ulnarvekstplaten og påfølgende økning i lemlengdeavvik, utilsiktet ankylose eller artrodese i håndleddet og tap av bevegelse, og manglende vekst av det transplanterte beinet, med til slutt tap av radiell støtte .

Sentralisering av carpus på distale ulna har dukket opp som den foretrukne kirurgiske teknikken for å korrigere radial clubhand.in I 1893 beskrev Sayre at det bestod av å sette den distale ulna inn i et kirurgisk skapt karpalhakk. Pionerer innen medfødt håndkirurgi utviklet grunnlaget for denne prosedyren. Tallrike modifikasjoner er beskrevet for å oppnå eller opprettholde korreksjon av håndleddet på ulna.

Håndleddsentralisering innebærer å justere den distale ulna med langfingerens metacarpal og føre en stor Kirschner-tråd eller en liten Steinmann-nål gjennom langfingerens metacarpal, carpus og ulna for midlertidig stabilitet. Dette etterfølges av bløtvevsbalansering for å motvirke de volar og radialt rettet kraftvektorer som består av reving av ulnocarpal håndleddskapsel og overføring av extensor carpi ulnaris muskel distalt og flexor carpi ulnaris muskel dorsalt på håndleddet.