A Radial Club Hand centralizálásának klinikai és radiológiai eredményei

A radiális ütő kéz hiányossága a végtag radiális oldalán. Bár jelentős alkar és kéz anomáliák a klasszikus leletek, proximális hiányosságok is előfordulhatnak az egész karban és vállövben. A könyök rendellenességei közé tartozhat az olecranon, a capitellum, a coronoid fossa és a medialis epicondylus hiánya.

Petit 1733-ban írta le először a sugárirányú ütő kezet egy újszülött boncolása során, kétoldali ütőfejjel és hiányzó rádiuszokkal.

A radiális ütős kéz kezdeti sebészi kezelése során ulnaris osteotómiát végeztek az íj korrekciója érdekében, valamint a distalis ulna kettéhasítását a carpus behelyezése érdekében. Az 1920-as években a sugár rekonstrukcióját a carpus alátámasztó csontgrafttal, 1945-ben pedig nem vaszkularizált epifízis transzferről számoltak be. Ezen eljárások eredményei csalódást keltőek voltak. Több oka is volt a kudarcnak, beleértve az ulnáris növekedési lemez megszakadását és a végtaghossz eltérésének ezt követő növekedését, a csukló véletlen ankylosisát vagy arthrodesisét és mozgásvesztést, valamint az átültetett csont növekedésének kudarcát, a radiális támasz esetleges elvesztésével. .

A carpus distalis ulna központosítása a radiális clubhand korrekciójának előnyben részesített sebészeti technikájává vált. 1893-ban Sayre leírta, hogy a disztális singcsontot egy műtéti úton létrehozott kéztőbevágásba helyezték. A veleszületett kézsebészet úttörői fejlesztették ki ennek az eljárásnak az alapját. Számos módosítást leírtak a csukló korrekciójának elérése vagy fenntartása érdekében az ulnán.

A csukló központosítása magában foglalja a disztális singcsont és a középső ujj kézközépcsontjának összehangolását, és egy nagy Kirschner-drót vagy egy kis Steinmann-csap átvezetését a középső ujj kézközépcsontján, kéztőcsontján és singcsontján az ideiglenes stabilitás érdekében. Ezt a lágyrészek kiegyensúlyozása követi a voláris és radiálisan irányított erővektorok ellensúlyozása érdekében, amely az ulnocarpalis csuklókapszula zátonyozásából és az extensor carpi ulnaris izom disztális és a flexor carpi ulnaris izom dorsalis csuklón történő átviteléből áll.