Steroidy při intradialytické hypotenzi

Symptomatická hypotenze během (nebo bezprostředně po) hemodialýze komplikuje 5 až 30 procent všech dialyzačních léčeb a je spojena se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) a European Best Practice Guidelines definují intradialytickou hypotenzi jako přítomnost poklesu systolického krevního tlaku ≥20 mmHg nebo snížení středního arteriálního tlaku o 10 mmHg za předpokladu, že pokles krevního tlaku je spojen s klinickým události a potřeba ošetřovatelských intervencí. Mezi běžné příčiny intradialytické hypotenze patří nadměrná nebo rychlá ultrafiltrace, vysoký průtok krve během dialýzy, CHF, užívání antihypertenzních léků před HD a další. Jedním z možných důvodů, k nimž se překvapivě celosvětově nepřistoupilo pro intradialytickou hypotenzi, by mohla být častější adrenální insuficience u pacientů s ESRD nebo zpoždění vhodného vzestupu endogenního sérového kortizolu při hemodialýze je všemi prostředky považováno za stresující stav pro pacienty s ESRD. tělo. Vyšetřovatelé nejprve posoudí prevalenci intradialytické hypotenze na dialyzační jednotce JUH. Vyšetřovatelé budou vyšetřovat pacienty, u kterých se vyvinula intradialytická hypotenze na nedostatečnost nadledvin, a to tak, že nařídí náhodnou am kortizol. Poté vyšetřovatelé podají IV hydrokortison 100 mg před HD pacientům, u kterých se vyvinula intradialytická hypotenze, a budou monitorovat jejich odpověď BP během HD ošetření po 3 HD sezení (1 týden, 3 HD sezení). Poté dostanou titíž pacienti 100 mg normálního fyziologického roztoku pro 3 HD sezení. Administrátor i pacient budou kvůli zákrokům zaslepeni.