Szteroidok az intradialitikus hipotenzióban

A hemodialízis alatt (vagy közvetlenül azt követően) fellépő tünetekkel járó hipotenzió az összes dialíziskezelés 5-30 százalékát bonyolítja, és megnövekedett morbiditással és mortalitással jár. A Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) és a European Best Practice Guidelines az intradialitikus hipotenziót a szisztolés vérnyomás ≥20 Hgmm-es csökkenéseként vagy az átlagos artériás nyomás 10 Hgmm-es csökkenéseként határozza meg, feltéve, hogy a vérnyomás csökkenése összefüggésben áll a klinikai tünetekkel. események és ápolási beavatkozások szükségessége. Az intradialitikus hipotenzió gyakori okai közé tartozik a túlzott vagy gyors ultrafiltráció, a magas véráramlás a dialízis során, a CHF, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése a HD-t megelőzően és mások. Az egyik lehetséges ok, amelyet világszerte meglepő módon az intradialitikus hipotenzió miatt nem keresnek, az lehet, hogy az ESRD-betegeknél gyakoribb a mellékvese-elégtelenség, vagy az endogén szérum kortizolszint megfelelő emelkedésének késleltetése hemodialízis esetén mindenképpen stresszes állapotnak tekinthető a betegek számára. test. A vizsgálók először az intradialitikus hipotenzió prevalenciáját fogják felmérni a JUH dialízis osztályán. A vizsgálók véletlenszerű kortizol rendelése révén szűrik a betegeket, akiknél intradialitikus hipotenzió alakult ki mellékvese-elégtelenség szempontjából. Ezután a vizsgálók 100 mg IV hidrokortizont adnak be a HD-t megelőzően azoknak a betegeknek, akiknél intradialitikus hipotenzió alakult ki, és 3 HD kezelés során (1 hét, 3 HD kezelés) figyelemmel kísérik a vérnyomásra adott válaszukat. Ezt követően ugyanazok a betegek 100 mg normál sóoldatot kapnak 3 HD-menetre. Mind az adminisztrátor, mind a páciens megvakult a beavatkozások miatt.