Stéroïdes sur l'hypotension intra-dialytique

L'hypotension symptomatique pendant (ou immédiatement après) l'hémodialyse complique 5 à 30 % de tous les traitements de dialyse et est associée à une morbidité et une mortalité accrues. La Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) et les European Best Practice Guidelines définissent l'hypotension intradialytique comme la présence d'une diminution de la pression artérielle systolique ≥ 20 mmHg ou d'une diminution de la pression artérielle moyenne de 10 mmHg, à condition que la diminution de la pression artérielle soit associée à des symptômes cliniques. les événements et le besoin d'interventions infirmières. Les causes courantes d'hypotension intradialytique comprennent une ultrafiltration excessive ou rapide, un débit sanguin élevé pendant la dialyse, l'ICC, la prise de médicaments antihypertenseurs avant la MH, etc. L'une des raisons possibles qui, de manière surprenante, n'a pas été abordée dans le monde entier pour l'hypotension intra-dialytique pourrait être une insuffisance surrénalienne plus répandue chez les patients atteints d'IRT ou un retard dans l'augmentation appropriée du cortisol sérique endogène sous hémodialyse est considérée par tous les moyens comme une condition stressante pour le patient. corps. Les enquêteurs évalueront d'abord la prévalence de l'hypotension intradialytique à l'unité de dialyse JUH. Les enquêteurs dépisteront les patients qui ont développé une hypotension intradialytique pour une insuffisance surrénalienne en ordonnant du cortisol am au hasard. Ensuite, les enquêteurs donneront 100 mg d'hydrocortisone IV avant HD aux patients qui ont développé une hypotension intra-dialytique et surveilleront leur réponse de la pression artérielle pendant les traitements HD pendant 3 sessions HD (1 semaine, 3 sessions HD). Après cela, les mêmes patients recevront 100 mg de solution saline normale pendant 3 séances HD. L'administrateur et le patient seront en aveugle pour les interventions.