Steroider på intra-dialytisk hypotension

Symptomatisk hypotension under (eller umiddelbart efter) hæmodialyse komplicerer 5 til 30 procent af alle dialysebehandlinger og er forbundet med øget morbiditet og dødelighed. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) og European Best Practice Guidelines definerer intradialytisk hypotension som tilstedeværelsen af ​​et fald i systolisk blodtryk ≥20 mmHg eller et fald i det gennemsnitlige arterielle tryk med 10 mmHg, forudsat at faldet i blodtrykket er forbundet med klinisk arrangementer og behov for sygeplejefaglige indsatser. Almindelige årsager til intradialytisk hypotension omfatter overdreven eller hurtig ultrafiltrering, høj blodgennemstrømning under dialyse, CHF, indtagelse af antihypertensiv medicin før HD og andre. En af de mulige årsager, som overraskende nok ikke er blevet behandlet på verdensplan for intra-dialytisk hypotension, kunne være mere udbredt binyrebarkinsufficiens hos ESRD-patienter eller en forsinkelse i den passende stigning af endogent serumkortisol givet hæmodialyse betragtes på alle måder som en stressende tilstand for legeme. Forskere vil først vurdere prævalensen af ​​intradialytisk hypotension på JUH dialyseenhed. Efterforskere vil screene patienter, der udviklede intradialytisk hypotension, for binyrebarkinsufficiens ved at bestille tilfældig am cortisol. Derefter vil efterforskerne give IV Hydrocortison 100 mg før HD til patienter, der udviklede intradialytisk hypotension og overvåge deres BP-respons under HD-behandlingerne i 3 HD-sessioner (1 uge, 3 HD-sessioner). Derefter vil de samme patienter modtage 100 mg normalt saltvand til 3 HD-sessioner. Både administratoren og patienten vil blive blindet for indgrebene.