Validace a spolehlivost mezi pozorovateli jednoduchého ultrazvukového skóre pro Crohnovu chorobu

Ačkoli existují některé studie, kde používali konvenční ultrazvuk a kontrastní ultrazvuk (CEUS) u pacientů s CD ke konstrukci ultrasonografických skórovacích systémů, v současné době neexistují žádná ověřená skóre používaná v každodenní klinické praxi. Přestože CEUS poskytuje potenciálně užitečné informace, metoda vyžaduje rozsáhlé sonografické školení, špičkové skenery a je časově náročná, což činí tuto techniku ​​méně vhodnou v každodenním životě. Naproti tomu konvenční ultrazvuk lze provádět pomocí přenosného ultrazvukového systému a vyžaduje méně školení. Navíc důkazy naznačují, že tloušťka střevní stěny předpovídá endoskopickou remisi lépe než CEUS. Pro konstrukci ultrasonografického skórovacího systému by tedy měl být použit konvenční ultrazvuk.

V nedávné studii jsme použili vícenásobnou lineární regresi k výběru toho, které jednoduché konvenční ultrazvukové parametry, které by měly být zahrnuty do ultrazvukového skórovacího systému (Simple Ultrasound Score of Crohn's Disease (SUS-CD)) s použitím endoskopie jako reference. V této studii je primárním cílem validace skórovacího systému SUS-CD pomocí validovaného endoskopického skóre (Simple endoscopic activity score for Crohn's disease (SES-CD)) jako referenčního standardu a dále posouzení variability mezi pozorovateli. Sekundárními cíli je posoudit, zda změny ve skóre SUS-CD korelují s klinickými a biochemickými parametry aktivity onemocnění použitými u CD, a prozkoumat, zda lze SUS-CD použít k predikci účinku léčby.

Zásah:

Všichni pacienti budou vyšetřeni transabdominálním ultrazvukem a ileokolonoskopií a budou odebrány příslušné vzorky krve a stolice.

Ultrazvuk:

Ultrazvuková vyšetření budou prováděna pomocí ultrazvukového skeneru středního až vysokého dosahu vybaveného křivočarou břišní sondou a vysokofrekvenční sondou. Nastavení frekvence, ostření a zisku jsou optimalizována pro získání nejlepších snímků pacienta. Za prvé, křivočará sonda poskytující dobrou hloubkovou penetraci se používá k získání přehledu a k identifikaci hrubé patologie. Dále se provádí podrobné vyšetření tlustého střeva systematickým skenováním z terminálního ilea a dále distálně pomocí lineární sondy s vysokou frekvencí. Tlusté střevo se vyšetřuje v podélném i příčném pohledu. Rektum se vyšetřuje křivočarou sondou, protože segment střeva je hluboko umístěn. Sonografické vyšetření je bodováno podle SUS-CD. Statické snímky a filmové smyčky v každém segmentu jsou uloženy a místa jsou identifikována pomocí externích markerů získaných z US-stroje. Při provádění ultrazvukových vyšetření je vyšetřující zaslepený k nálezům ileokolonoskopie a biochemickým parametrům.

Barevný doppler může být použit k hodnocení prokrvení střevní stěny. Všechny segmenty střeva jsou skenovány barevně kódovanou dopplerovskou sonografií s použitím standardizovaných nastavení a stupnice rychlosti a stěnového filtru nastavených na nejnižší nastavení, což umožňuje registraci nižších rychlostí ve střevní stěně. Data jsou uložena jako filmová smyčka a barevná Dopplerova skóre jsou registrována na SUS-CD.

Hlavní parametr studie:

Konvenční ultrasonografické parametry u SUS-CD: tloušťka střevní stěny, stratifikace, barevný doppler, tukový obal.

Další parametry: Skóre aktivity endoskopického onemocnění (SES-CD), krevní a fekální zánětlivé parametry, klinická aktivita onemocnění (Harvey Bradshaw Index).

Spolehlivost mezi pozorovateli:

Všichni pacienti v Haukeland University Hospital jsou skenováni dvěma pozorovateli, aby se posoudila spolehlivost mezi pozorovateli. Žádný z pozorovatelů si není vědom SES-CD, nicméně montrealská klasifikace je známa.