Validation et fiabilité interobservateur d'un score échographique simple pour la maladie de Crohn

Bien qu'il existe certaines études où ils ont utilisé des ultrasons conventionnels et des ultrasons à contraste amélioré (CEUS) sur des patients CD pour construire des systèmes de notation échographique, il n'existe actuellement aucun score validé utilisé dans la pratique clinique quotidienne. Même si CEUS fournit des informations potentiellement utiles, la méthode nécessite une formation échographique approfondie, des scanners haut de gamme et prend du temps, ce qui rend cette technique moins adaptée à la vie quotidienne. En revanche, l'échographie conventionnelle peut être réalisée à l'aide d'un système d'échographie portable et nécessite moins de formation. De plus, les preuves suggèrent que l'épaisseur de la paroi intestinale prédit mieux la rémission endoscopique que l'ECUS. Ainsi, l'échographie conventionnelle doit être utilisée pour construire un système de notation échographique.

Dans une étude récente, nous avons utilisé la régression linéaire multiple pour sélectionner les paramètres échographiques conventionnels simples qui devraient être inclus dans un système de notation échographique (Simple Ultrasound Score of Crohn's Disease (SUS-CD)) en utilisant l'endoscopie comme référence. Dans cette étude, l'objectif principal est de valider le système de notation SUS-CD en utilisant un score endoscopique validé (score d'activité endoscopique simple pour la maladie de Crohn (SES-CD)) comme norme de référence et d'évaluer la variabilité interobservateur. Les objectifs secondaires sont d'évaluer si les changements dans le score SUS-CD sont corrélés aux paramètres cliniques et biochimiques de l'activité de la maladie utilisés dans la MC, et d'examiner si le SUS-CD pourrait être utilisé pour prédire l'effet du traitement.

Intervention:

Tous les patients seront examinés par échographie trans-abdominale et iléocoloscopie, et des échantillons de sang et de fèces pertinents seront prélevés.

Ultrason:

Les examens échographiques seront effectués avec un échographe de gamme moyenne à élevée équipé d'une sonde abdominale curviligne et d'une sonde haute fréquence. Les paramètres de fréquence, de mise au point et de gain sont optimisés pour obtenir les meilleures images du patient. Tout d'abord, une sonde curviligne offrant une bonne pénétration en profondeur est utilisée pour obtenir une vue d'ensemble et identifier la pathologie macroscopique. Ensuite, un examen détaillé du gros intestin est réalisé par balayage systématique à partir de l'iléon terminal et plus distalement, à l'aide d'une sonde linéaire à haute fréquence. Le côlon est examiné en vues longitudinale et transversale. Le rectum est examiné à l'aide de la sonde curviligne car le segment intestinal est situé en profondeur. L'examen échographique est noté selon le SUS-CD. Les images fixes et les boucles ciné dans chaque segment sont stockées et les emplacements sont identifiés à l'aide de marqueurs externes obtenus à partir de la machine US. L'examinateur est aveugle aux résultats de l'iléocoloscopie et des paramètres biochimiques lors de l'exécution des examens échographiques.

Le Doppler couleur peut être utilisé pour évaluer la vascularisation de la paroi intestinale. Tous les segments intestinaux sont scannés avec une échographie Doppler à code couleur en utilisant des paramètres standardisés et une échelle de vitesse et un filtre mural ajustés aux paramètres les plus bas, permettant l'enregistrement des vitesses inférieures dans la paroi intestinale. Les données sont enregistrées sous forme de boucle ciné et les scores Doppler couleur sont enregistrés sur SUS-CD.

Paramètre d'étude principal :

Paramètres échographiques classiques en SUS-CD : épaisseur de la paroi intestinale, stratification, Doppler couleur, enveloppement graisseux.

Autres paramètres : score d'activité endoscopique de la maladie (SES-CD), paramètres inflammatoires sanguins et fécaux, activité clinique de la maladie (Harvey Bradshaw Index).

Fiabilité interobservateur :

Tous les patients inclus au Haukeland University Hospital sont scannés par deux observateurs pour évaluer la fiabilité interobservateur. Aucun des observateurs ne connaît le SES-CD, cependant, la classification de Montréal est connue.