Validering og interobservatørpålidelighed af en simpel ultralydsscore for Crohns sygdom

Selvom der er nogle undersøgelser, hvor de brugte konventionel ultralyd og kontrastforstærket ultralyd (CEUS) på CD-patienter til at konstruere ultralydsscoringssystemer, er der i øjeblikket ingen validerede scores, der anvendes i daglig klinisk praksis. Selvom CEUS giver potentielt nyttig information, kræver metoden omfattende sonografisk træning, avancerede scannere og er tidskrævende, hvilket gør denne teknik mindre velegnet i dagligdagen. I modsætning hertil kan konventionel ultralyd udføres ved hjælp af bærbart ultralydssystem og kræver mindre træning. Ydermere tyder beviser på, at tarmvægtykkelsen forudsiger endoskopisk remission bedre end CEUS. Derfor bør konventionel ultralyd anvendes til at konstruere et ultralydsscoringssystem.

I en nylig undersøgelse brugte vi multipel lineær regression til at vælge, hvilke simple konventionelle ultralydsparametre, der skal inkluderes i et ultralydsscoringssystem (Simple Ultrasound Score of Crohns sygdom (SUS-CD)) ved hjælp af endoskopi som reference. I denne undersøgelse er det primære mål at validere SUS-CD-scoringssystemet ved hjælp af en valideret endoskopisk score (Simpel endoskopisk aktivitetsscore for Crohns sygdom (SES-CD)) som referencestandard og yderligere at vurdere interobservatørvariabilitet. Sekundære mål er at vurdere, om ændringer i SUS-CD-scoren korrelerer med kliniske og biokemiske sygdomsaktivitetsparametre anvendt i CD, og ​​at undersøge, om SUS-CD kan bruges til at forudsige behandlingseffekt.

Intervention:

Alle patienter vil blive undersøgt med transabdominal ultralyd og ileokolonoskopi, og relevante blod- og fæcesprøver vil blive indsamlet.

Ultralyd:

Ultralydsundersøgelserne vil blive udført med en ultralydsscanner i mellem til høj rækkevidde udstyret med en buet abdominal sonde og en højfrekvenssonde. Indstillinger for frekvens, fokus og forstærkning er optimeret for at få de bedste billeder af patienten. For det første bruges en kurvelineær sonde, der giver god dybdegennemtrængning, til at få overblik og identificere grov patologi. Dernæst udføres en detaljeret undersøgelse af tyktarmen ved at scanne systematisk fra terminal ileum og videre distalt ved brug af en lineær sonde med høj frekvens. Tyktarmen undersøges i både langsgående og tværgående visninger. Endetarmen undersøges ved hjælp af den kurvelineære sonde, fordi tarmsegmentet er dybt placeret. Den sonografiske undersøgelse bedømmes i henhold til SUS-CD. Stillbilleder og filmloops i hvert segment gemmes, og lokationerne identificeres ved hjælp af eksterne markører hentet fra US-maskinen. Undersøgeren er blindet for fundene om ileokolonoskopi og biokemiske parametre ved udførelsen af ​​ultralydsundersøgelserne.

Color Doppler kan bruges til at evaluere tarmvægsvaskulariteten. Alle tarmsegmenter scannes med farvekodet Doppler-sonografi ved brug af standardiserede indstillinger og hastighedsskala og vægfilter justeret til de laveste indstillinger, hvilket muliggør registrering af lavere hastigheder i tarmvæggen. Dataene gemmes som en filmløkke, og farve-Doppler-scores registreres i SUS-CD.

Hovedundersøgelsesparameter:

Konventionelle ultralydsparametre i SUS-CD: tarmvægtykkelse, lagdeling, farvedoppler, fedtindpakning.

Andre parametre: Endoskopisk sygdomsaktivitetsscore (SES-CD), blod- og fæces inflammatoriske parametre, klinisk sygdomsaktivitet (Harvey Bradshaw Index).

Interobservatør pålidelighed:

Alle patienter, der er inkluderet på Haukeland Universitetshospital, scannes af to observatører for at vurdere interobservatørens pålidelighed. Ingen af ​​observatørerne kender til SES-CD, men Montreal-klassifikationen er kendt.