Validatie en interobserverbetrouwbaarheid van een eenvoudige echografiescore voor de ziekte van Crohn

Hoewel er enkele onderzoeken zijn waarbij conventionele echografie en contrastverbeterde echografie (CEUS) bij CD-patiënten werden gebruikt om echografische scoresystemen te construeren, zijn er momenteel geen gevalideerde scores die in de dagelijkse klinische praktijk worden gebruikt. Hoewel CEUS potentieel bruikbare informatie biedt, vereist de methode uitgebreide echografische training, hoogwaardige scanners en is tijdrovend, waardoor deze techniek minder geschikt is in het dagelijks leven. Conventionele echografie daarentegen kan worden uitgevoerd met een draagbaar echografiesysteem en vereist minder training. Bovendien suggereert bewijs dat de dikte van de darmwand endoscopische remissie beter voorspelt dan CEUS. Conventionele echografie moet dus worden gebruikt om een ​​echografisch scoresysteem te construeren.

In een recent onderzoek hebben we meerdere lineaire regressie gebruikt om te selecteren welke eenvoudige conventionele ultrasone parameters moeten worden opgenomen in een ultrasoon scoresysteem (Simple Ultrasound Score of Crohn's Disease (SUS-CD)) met endoscopie als referentie. In deze studie is het primaire doel om het SUS-CD-scoresysteem te valideren met behulp van een gevalideerde endoscopische score (Simple endoscopische activiteitsscore voor de ziekte van Crohn (SES-CD)) als referentiestandaard en verder om interobserver-variabiliteit te beoordelen. Secundaire doelstellingen zijn om te beoordelen of veranderingen in de SUS-CD-score correleren met klinische en biochemische ziekteactiviteitsparameters die worden gebruikt bij CD, en om te onderzoeken of SUS-CD kan worden gebruikt om het behandelingseffect te voorspellen.

Interventie:

Alle patiënten zullen worden onderzocht met trans-abdominale echografie en ileocolonoscopie, en relevante bloed- en ontlastingsmonsters zullen worden verzameld.

echografie:

De echografie-onderzoeken worden uitgevoerd met een midden- tot hoogbereik-echografiescanner die is uitgerust met een kromlijnige abdominale sonde en een hoogfrequente sonde. Frequentie-, focus- en versterkingsinstellingen zijn geoptimaliseerd om de beste beelden van de patiënt te krijgen. Ten eerste wordt een kromlijnige sonde gebruikt die een goede diepte-penetratie biedt om overzicht te krijgen en grove pathologie te identificeren. Vervolgens wordt een gedetailleerd onderzoek van de dikke darm uitgevoerd door systematisch te scannen vanaf het terminale ileum en verder distaal, met behulp van een lineaire sonde met hoge frequentie. De dikke darm wordt onderzocht in zowel longitudinale als transversale weergaven. Omdat het darmsegment diep ligt, wordt de endeldarm onderzocht met de kromlijnige sonde. Het echografisch onderzoek wordt gescoord volgens de SUS-CD. Stilstaande beelden en filmlussen in elk segment worden opgeslagen en de locaties worden geïdentificeerd met behulp van externe markeringen die zijn verkregen van de Amerikaanse machine. De onderzoeker is bij het uitvoeren van het echografisch onderzoek blind voor de bevindingen op het gebied van ileocolonoscopie en biochemische parameters.

Kleurendoppler kan worden gebruikt om de doorbloeding van de darmwand te evalueren. Alle darmsegmenten worden gescand met kleurgecodeerde Doppler-echografie met behulp van gestandaardiseerde instellingen en snelheidsschaal en wandfilter aangepast aan de laagste instellingen, waardoor registratie van lagere snelheden in de darmwand mogelijk is. De gegevens worden opgeslagen als een cine-lus en de kleuren-Doppler-scores worden geregistreerd in SUS-CD.

Belangrijkste onderzoeksparameter:

Conventionele echografische parameters in SUS-CD: darmwanddikte, stratificatie, kleur Doppler, vetomhulling.

Andere parameters: Endoscopische ziekteactiviteitsscore (SES-CD), bloed- en fecale ontstekingsparameters, klinische ziekteactiviteit (Harvey Bradshaw Index).

Interobserver-betrouwbaarheid:

Alle patiënten die zijn opgenomen in het Haukeland University Hospital worden gescand door twee waarnemers om de interobserverbetrouwbaarheid te beoordelen. Geen van de waarnemers is op de hoogte van de SES-CD, maar de Montreal-classificatie is bekend.