Crohnin taudin yksinkertaisen ultraäänipisteen validointi ja Interobserver-luotettavuus

Vaikka on olemassa tutkimuksia, joissa he käyttivät CD-potilailla tavanomaista ultraääntä ja kontrastitehostettua ultraääntä (CEUS) ultraäänipisteytysjärjestelmien rakentamiseen, tällä hetkellä ei ole olemassa validoituja pisteitä, joita käytetään päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Vaikka CEUS tarjoaa mahdollisesti hyödyllistä tietoa, menetelmä vaatii laajaa sonografista koulutusta, huippuluokan skannereita ja on aikaa vievä, mikä tekee tästä tekniikasta vähemmän sopivan jokapäiväiseen elämään. Sitä vastoin perinteinen ultraääni voidaan suorittaa kannettavalla ultraäänijärjestelmällä ja vaatii vähemmän koulutusta. Lisäksi todisteet viittaavat siihen, että suolen seinämän paksuus ennustaa endoskooppisen remission paremmin kuin CEUS. Näin ollen tavanomaista ultraääntä tulisi käyttää ultraäänipisteytysjärjestelmän rakentamiseen.

Äskettäisessä tutkimuksessa käytimme useaa lineaarista regressiota valitaksemme, mitkä yksinkertaiset tavanomaiset ultraääniparametrit tulisi sisällyttää ultraäänipisteytysjärjestelmään (Simple Ultrasound Score of Crohn's Disease (SUS-CD)) käyttämällä endoskopiaa vertailuna. Tässä tutkimuksessa ensisijaisena tavoitteena on validoida SUS-CD-pisteytysjärjestelmä käyttämällä validoitua endoskooppista pistemäärää (Simple Endoscopic Activity Score for Crohnin tauti (SES-CD)) vertailustandardina ja lisäksi arvioida tarkkailijoiden välistä vaihtelua. Toissijaisena tavoitteena on arvioida, korreloivatko muutokset SUS-CD-pisteissä CD:ssä käytettyjen kliinisten ja biokemiallisten taudin aktiivisuusparametreiden kanssa, ja tutkia, voidaanko SUS-CD:tä käyttää ennustamaan hoidon tehoa.

Interventio:

Kaikki potilaat tutkitaan transabdominaalisella ultraäänellä ja ileokolonoskopialla, ja asiaankuuluvat veri- ja ulostenäytteet otetaan.

Ultraääni:

Ultraäänitutkimukset tehdään keski- ja korkean alueen ultraääniskannereilla, jotka on varustettu kaarevalla vatsankoettimella ja korkeataajuisella mittapäällä. Taajuus-, tarkennus- ja vahvistusasetukset on optimoitu parhaan kuvan saamiseksi potilaasta. Ensinnäkin kaarevaa anturia, joka tarjoaa hyvän tunkeutumisen syvyyteen, käytetään yleiskuvan saamiseksi ja karkean patologian tunnistamiseen. Seuraavaksi suoritetaan paksusuolen yksityiskohtainen tutkimus skannaamalla systemaattisesti terminaalisesta sykkyräsuolesta ja edelleen distaalisesti käyttäen lineaarista koetinta korkeataajuisella taajuudella. Paksusuoli tutkitaan sekä pitkittäis- että poikittaiskuvassa. Peräsuoli tutkitaan kaarevalla anturin avulla, koska suolen segmentti sijaitsee syvällä. Sonografinen tutkimus pisteytetään SUS-CD:n mukaan. Stillkuvat ja elokuvasilmukat kussakin segmentissä tallennetaan ja sijainnit tunnistetaan käyttämällä ulkoisia merkkejä, jotka on saatu USA-koneelta. Tutkija on sokeutunut ileokolonoskopian löydöksille ja biokemiallisille parametreille ultraäänitutkimuksia tehdessään.

Color Doppleria voidaan käyttää suolen seinämän vaskulaarisuuden arvioimiseen. Kaikki suolen segmentit skannataan värikoodatulla Doppler-sonografialla käyttäen standardoituja asetuksia ja nopeusasteikkoa ja seinäsuodatinta, joka on säädetty pienimmille asetuksille, mikä mahdollistaa pienempien nopeuksien rekisteröinnin suolen seinämässä. Tiedot tallennetaan elokuvasilmukana, ja väri-Doppler-pisteet rekisteröidään SUS-CD:lle.

Päätutkimusparametri:

Perinteiset ultraääniparametrit SUS-CD:ssä: suolen seinämän paksuus, kerrostuminen, väri Doppler, rasvakääre.

Muut parametrit: Endoskooppisen sairauden aktiivisuuspisteet (SES-CD), veren ja ulosteen tulehdusparametrit, kliinisen sairauden aktiivisuus (Harvey Bradshaw -indeksi).

Interobserverin luotettavuus:

Kaikki Haukelandin yliopistolliseen sairaalaan otetut potilaat skannaavat kaksi tarkkailijaa arvioidakseen havaintojen välisen luotettavuuden. Kukaan tarkkailijoista ei ole tietoinen SES-CD:stä, mutta Montrealin luokitus on tiedossa.