Validering og interobservatørpålitelighet av en enkel ultralydscore for Crohns sykdom

Selv om det er noen studier der de brukte konvensjonell ultralyd og kontrastforsterket ultralyd (CEUS) på CD-pasienter for å konstruere ultrasonografiske skåringssystemer, er det foreløpig ingen validerte skårer brukt i daglig klinisk praksis. Selv om CEUS gir potensielt nyttig informasjon, krever metoden omfattende sonografisk opplæring, avanserte skannere og er tidkrevende, noe som gjør denne teknikken mindre egnet i dagliglivet. I motsetning til dette kan konvensjonell ultralyd utføres ved hjelp av bærbart ultralydsystem og krever mindre trening. Videre tyder bevis på at tarmveggtykkelse predikerer endoskopisk remisjon bedre enn CEUS. Derfor bør konvensjonell ultralyd brukes til å konstruere et ultrasonografisk scoringssystem.

I en nylig studie brukte vi multippel lineær regresjon for å velge hvilke enkle konvensjonelle ultralydparametere som skal inkluderes i et ultralydskåringssystem (Simple Ultrasound Score of Crohns Disease (SUS-CD)) ved å bruke endoskopi som referanse. I denne studien er hovedmålet å validere SUS-CD-skåringssystemet ved å bruke en validert endoskopisk skåre (Simple endoscopic activity score for Crohns disease (SES-CD)) som referansestandard og videre å vurdere interobservatørvariabilitet. Sekundære mål er å vurdere om endringer i SUS-CD-skåren korrelerer med kliniske og biokjemiske sykdomsaktivitetsparametere brukt i CD, og ​​å undersøke om SUS-CD kan brukes til å forutsi behandlingseffekt.

Innblanding:

Alle pasienter vil bli undersøkt med transabdominal ultralyd og ileokolonoskopi, og relevante blod- og avføringsprøver vil bli tatt.

Ultralyd:

Ultralydundersøkelsene vil bli utført med en ultralydskanner i middels til høy rekkevidde utstyrt med en krumlinjet abdominalsonde og en høyfrekvent sonde. Frekvens, fokus og forsterkningsinnstillinger er optimalisert for å få de beste bildene av pasienten. Først brukes en krumlinjet sonde som gir god dybdepenetrering for å få oversikt og identifisere grov patologi. Deretter utføres en detaljert undersøkelse av tykktarmen ved å skanne systematisk fra terminal ileum og videre distalt, ved bruk av en lineær sonde med høy frekvens. Tykktarmen undersøkes i både langsgående og tverrgående visninger. Endetarmen undersøkes med den krumlinjede sonden fordi tarmsegmentet er dypt plassert. Den sonografiske undersøkelsen scores i henhold til SUS-CD. Stillbilder og filmløkker i hvert segment lagres og plasseringene identifiseres ved hjelp av eksterne markører hentet fra US-maskinen. Undersøkeren er blindet for funnene om ileokolonoskopi og biokjemiske parametere ved utførelse av ultralydundersøkelsene.

Farge-doppler kan brukes til å evaluere tarmveggens vaskularitet. Alle tarmsegmenter skannes med fargekodet dopplersonografi ved bruk av standardiserte innstillinger og hastighetsskala og veggfilter justert til de laveste innstillingene, noe som muliggjør registrering av lavere hastigheter i tarmveggen. Dataene lagres som en filmløkke, og farge-Doppler-skårene registreres i SUS-CD.

Hovedstudieparameter:

Konvensjonelle ultrasonografiske parametere i SUS-CD: tarmveggtykkelse, lagdeling, fargedoppler, fettinnpakning.

Andre parametere: Endoskopisk sykdomsaktivitetsscore (SES-CD), blod- og fekale inflammatoriske parametere, klinisk sykdomsaktivitet (Harvey Bradshaw Index).

Interobservatør pålitelighet:

Alle pasienter som inngår ved Haukeland Universitetssykehus skannes av to observatører for å vurdere interobservatør-reliabilitet. Ingen av observatørene er klar over SES-CD, men Montreal-klassifiseringen er kjent.