Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Chirurgie axilární chirurgie na míru s disekcí axilární lymfatické uzliny nebo bez ní s následnou radioterapií u pacientů s klinicky pozitivním karcinomem prsu (TAXIS) (TAXIS)

30. dubna 2026 aktualizováno: University Hospital, Basel, Switzerland

Chirurgie axilární chirurgie na míru s disekcí axilární lymfatické uzliny nebo bez ní s následnou radioterapií u pacientek s klinicky pozitivním karcinomem prsu (TAXIS). Multicentrická randomizovaná zkouška fáze III (OPBC-03/ SAKK 23/16 /IBCSG 57-18 / ABCSG-53 / GBG-101)

ODŮVODNĚNÍ: Použití axilární disekce na míru jako postupu na míru zabrání nadměrnému chirurgickému ošetření selektivním odstraněním lymfatických uzlin, které jsou postiženy rakovinou, a tím ušetří mnoho žen zbytečných komplikací radikálního chirurgického zákroku, zajistí lepší kvalitu života při zachování stejnou účinnost.

ÚČEL: Studie fáze III hodnotí optimální léčbu pacientek s rakovinou prsu z hlediska chirurgického zákroku a radioterapie.

Přehled studie

Detailní popis

Odstranění všech lymfatických uzlin v podpaží konvenční disekcí axily je již téměř století standardní péčí o všechny pacientky s rakovinou prsu. V devadesátých letech byla do klinické praxe zavedena procedura sentinelové uzliny, která zahrnuje selektivní odstranění prvních několika postižených uzlin. Dnes se konvenční disekce axily stále provádí u mnoha žen s rakovinou prsu, která se rozšířila do uzlin. Je příčinou relevantní morbidity v podobě lymfedému, poruchy hybnosti ramene, poruch čití a chronické bolesti až u jedné třetiny všech žen podstupujících zákrok.

Studie TAXIS vyhodnotí optimální léčbu pacientek s rakovinou prsu z hlediska chirurgického zákroku a radioterapie. Zejména bude zkoumat hodnotu přizpůsobené axilární chirurgie (TAS), nové techniky, která se zaměřuje na selektivní odstranění pozitivních lymfatických uzlin. TAS kombinuje odstranění palpačně podezřelých uzlin se sentinelovým výkonem. TAS je slibný postup, který může významně snížit morbiditu u pacientek s karcinomem prsu tím, že se vyhne chirurgickému přeléčení.

Tato studie má potenciál vytvořit nový celosvětový léčebný standard s doufejme, že méně vedlejších účinků a lepší kvalitu života, při zachování stejné účinnosti, jakou poskytuje radikální chirurgie.

Hlavním cílem studie je ukázat, že TAS a axilární radioterapie (RT) nejsou horší než ALND, pokud jde o přežití bez onemocnění u pacientek s karcinomem prsu s uzlinami s vysokým rizikem recidivy v éře účinné systémové terapie a prodloužené regionální ozařování uzlin.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

1500

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Buenos Aires, Argentina, C1417
        • Institute of Oncology "Angel H. Roffo
    • Santa Fe Province
      • Rosario, Santa Fe Province, Argentina, S2000
        • Sanatorio Parque Breast Cancer Center
      • Rijeka, Chorvatsko, 51000
        • Breast Centre of Clinical Hospital
      • Zagreb, Chorvatsko
        • HRUHC Sestre milosdrnice
      • Castellanza, Itálie, 21053
        • Ospedale MultiMedica Castellanza
      • Rome, Itálie, 00168
        • Fondazione Policlinico Universitario "Agostino Gemelli" di Roma
      • Seoul, Jižní Korea, 06351
        • Samsung Medical Center
      • Seoul, Jižní Korea, 06273
        • Gangnam Severance Hospital
      • Montreal, Kanada, 3755
        • CIUSSS du Centre Ouest-de-l'Île-de-Montréal, Jewish General Hospital
      • Vilnius, Litva, 08406
        • National Cancer Institut
      • Riga, Lotyšsko, 1002
        • Pauls Stradins Clinical University Hospital
      • Budapest, Maďarsko, 1122
        • National Institute of Oncology
      • Kecskemét, Maďarsko, 6000
        • Bacs-Kiskun Country Hospital
      • Szeged, Maďarsko, 6720
        • University Of Szeged
      • Essen, Německo, 45136
        • KEM | Evang. Kliniken Essen-Mitte gGmbH
      • Georgsmarienhütte, Německo, 49124
        • Niels-Stensen-Kliniken Franziskus-Hospital Harderberg
      • Heidelberg, Německo, 69120
        • Universitätsklinikum Heidelberg, Sektion Senologie
      • Karlsruhe, Německo, 76199
        • ViDia Christliche Kliniken Karlsruhe, Diakonissenkrankenhaus
      • Wuppertal, Německo, 42283
        • Helios University Hospital Wuppertal
      • Dornbirn, Rakousko, 6850
        • Krankenhaus Dornbirn
      • Feldkirch, Rakousko, 6800
        • Landeskrankenhaus Feldkirch
      • Innsbruck, Rakousko, 6020
        • Medical University of Innsbruck, Department of Gynecology
      • Linz, Rakousko, 4010
        • Ordens Kinikum Linz, Barmherzige Schwestern
      • Salzburg, Rakousko, 5020
        • Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe; Landeskrankenhaus Salzburg der PMU
      • Vienna, Rakousko, 1140
        • Hanusch Hospital Vienna
      • Vienna, Rakousko, 1090
        • Medizinische Universität Wien - Klinik für Chirurgie
      • Vienna, Rakousko, 1090
        • Medizinische Universität Wien - Universitätsklinik für Frauenheilkunde
      • Wels, Rakousko, 4600
        • Klinikum Wels-Grieskrichen GmbH
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20814
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
        • Duke University/Duke Cancer Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
        • Swedish Cancer Institute
      • Athens, Řecko, 115 28
        • Alexandra General Hospital
      • Larissa, Řecko, 413 34
        • Larissa General University Hospital
      • Marousi, Řecko, 151 23
        • Iaso Maternity Hospital
      • Marousi, Řecko, 151 25
        • Athens Medical Center Iatriko
      • Pátrai, Řecko, 265 04
        • University Hospital of Patras
    • Athens
      • Chaïdári, Athens, Řecko, 124 62
        • Attikon University Hospital
    • Crete
      • Heraklion, Crete, Řecko, 71500
        • University Hospital of Heraklion
      • Aarau, Švýcarsko, 5001
        • Kantonsspital Aarau
      • Allschwil, Švýcarsko, 4123
        • Brustzentrum Basel und Netzwerk
      • Baden, Švýcarsko, 5404
        • Kantonsspital Baden
      • Basel, Švýcarsko, 4031
        • Universitätsspital Basel
      • Basel, Švýcarsko, 4052
        • Bethesda Spital Basel, Gynäkologie und Geburtshilfe
      • Bern, Švýcarsko, 3011
        • Brustzentrum Bern, Lindenhofgruppe Centerclinic
      • Chur, Švýcarsko, 7000
        • Kantonsspital Graubünden
      • Chêne-Bougeries, Švýcarsko, 1224
        • Clinique de Grangettes
      • Frauenfeld, Švýcarsko, 8501
        • Brustzentrum Thurgau
      • Fribourg, Švýcarsko, 1700
        • Breast center Fribourg
      • Geneva, Švýcarsko, 1205
        • HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève
      • Genolier, Švýcarsko, 1272
        • Clinique de Genolier
      • La Chaux-de-Fonds, Švýcarsko, 2300
        • Hôpital Neuchâtelois
      • Lausanne, Švýcarsko, 1011
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois CHUV
      • Lucerne, Švýcarsko, 6006
        • Hirslanden Klinik St. Anna
      • Lucerne, Švýcarsko, 6000
        • Luzerner Kantonsspital - Brustzentrum
      • Lugano, Švýcarsko, 6970
        • Centro di Senologia della Svizzera Italiana CSSI
      • Sankt Gallen, Švýcarsko, 9000
        • Kantonsspital St. Gallen
      • Sankt Gallen, Švýcarsko, 9016
        • Tumor-and Breast centre Ostschweiz
      • Schlieren, Švýcarsko, 8952
        • Spital Limmattal
      • Sion, Švýcarsko, 1950
        • Hôpital du Valais / Hôpital de Sion
      • Winterthur, Švýcarsko, 8401
        • Kantonsspital Winterthur, Brustzentrum
      • Zollikerberg, Švýcarsko, 8125
        • Spital Zollikerberg
      • Zurich, Švýcarsko, 8063
        • Stadtspital Triemli
      • Zurich, Švýcarsko, 8008
        • Brust-Zentrum Zürich (Seefeld)
      • Zurich, Švýcarsko, 8091
        • Universitäts Spital Zürich

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Kritéria zařazení při předběžné registraci:

  • Písemný informovaný souhlas v souladu s předpisy ICH/GCP před jakýmikoli postupy specifickými pro zkoušku.
  • Rakovina prsu, uzlina pozitivní zjištěná palpací nebo zobrazením
  • Plánovaná neoadjuvantní léčba (např. chemoterapie nebo endokrinní terapie) povolena
  • Žena nebo muž ve věku ≥ 18 let
  • Schopnost vyplnit dotazníky kvality života

Kritéria zařazení při registraci:

  • Karcinom prsu s pozitivními uzlinami (histologicky nebo cytologicky prokázaný v primárním nádoru i v lymfatických uzlinách) AJCC/UICC [42] stadium II-III (povoleny všechny molekulární subtypy):

    • Pozitivita uzlin detekovaná zobrazením (iN+) a potvrzená patologií bez neoadjuvantní léčby
    • Pozitivita uzlin detekovaná palpací (cN1-2) a potvrzená patologií bez neoadjuvantní léčby. Poznámka: skrytá rakovina prsu je povolena, pokud je přítomna biopsií prokázaná axilární lymfatická metastáza
  • Způsobilý pro primární výkon ALND nebo sentinelové lymfatické uzliny se zmrazeným řezem a buď:

    • Nově diagnostikovaná
    • Izolovaná recidiva v prsu nebo druhý ipsilaterální karcinom prsu (alespoň 5 let bez onemocnění a bez předchozí axilární operace nebo loko regionální RT)
  • Základní dotazník kvality života byl vyplněn
  • Stav výkonnosti WHO 0-2
  • Odpovídající podmínky pro celkovou anestezii a operaci rakoviny prsu
  • Ženy ve fertilním věku používají účinnou antikoncepci, nejsou těhotné ani nekojí a souhlasí s tím, že neotěhotní během zkušební léčby a poté během doby doporučené směrnicemi pro adjuvantní systémovou léčbu. Negativní těhotenský test před zařazením do studie je vyžadován u všech žen ve fertilním věku.
  • Muži souhlasí, že během zkušební léčby a poté během 6 měsíců nezplodí dítě.

Kritéria pro zařazení při randomizaci (peroperačně)

  • Karcinom prsu s pozitivními uzlinami (histologicky nebo cytologicky prokázaný v primárním nádoru i v lymfatických uzlinách) AJCC/UICC [42] stadium II-III (povoleny všechny molekulární subtypy):

    • Pozitivita uzlin zpočátku detekovaná zobrazením (negativní při palpaci) a znovu potvrzená patologií (reziduální onemocnění) (v SLN nebo non SLN během operace) po neoadjuvantní léčbě
    • Pozitivita uzlin zpočátku zjištěná palpací a znovu potvrzená patologií (reziduální onemocnění) po neoadjuvantní léčbě

Kritéria vyloučení:

Kritéria vyloučení při předběžné registraci:

Každý potenciální pacient, který splňuje kterékoli z následujících kritérií, musí být ze studie vyloučen.

  • Klinická rakovina prsu N3
  • Klinický karcinom prsu N2, pokud je omezen pouze na vnitřní uzliny mléčné žlázy
  • Kontralaterální rakovina prsu
  • Předchozí axilární operace (kromě předchozího výkonu sentinelové uzliny u recidivy prsu)
  • Předcházející regionální radioterapie
  • Hematologická nebo primární malignita solidního tumoru v anamnéze, pokud není v remisi po dobu alespoň 5 let od předběžné registrace, s výjimkou adekvátně léčeného karcinomu děložního hrdla in situ nebo lokalizovaného nemelanomového karcinomu kůže.
  • Současná léčba jakýmkoli jiným experimentálním lékem do 30 dnů od předběžné registrace
  • Současné užívání jiných protinádorových léků nebo radioterapie
  • Jakýkoli jiný závažný základní zdravotní, psychiatrický, psychologický, rodinný nebo geografický stav, který podle úsudku zkoušejícího může narušovat plánované stanovení stadia, léčbu a sledování, ovlivnit compliance pacienta nebo vystavit pacienta vysokému riziku komplikací souvisejících s léčbou .

Kritéria vyloučení při randomizaci (peroperačně):

Každý potenciální pacient, který splňuje kterékoli z následujících kritérií, musí být ze studie vyloučen.

  • Absence klipu na rentgenovém vzorku
  • Během šité axilární chirurgie nezůstala v axile žádné hmatatelné onemocnění
  • Sentinelová lymfatická uzlina mimo axilu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: ALND
Axilární chirurgie na míru s následnou disekcí axilární lymfatické uzliny (ALND) a ozářením regionálních uzlin s vyloučením disekované axily.
Disekce axilárních lymfatických uzlin – rameno A
Regionální ozáření uzlin s vyloučením disekované axily – rameno A
Aktivní komparátor: Žádné ALND
Axilární chirurgie na míru s následným ozářením regionálních uzlin včetně celé axily.
Disekce axilárních lymfatických uzlin – rameno A
Regionální ozáření uzlin včetně celé axily – paže B

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta

Primárním koncovým bodem této studie je DFS, definovaný jako čas od randomizace do jedné z následujících příhod, podle toho, co nastane dříve:

  • Lokální recidiva, regionální recidiva, vzdálená recidiva
  • Druhá rakovina prsu
  • Úmrtí z jakékoli příčiny Pacienti, u kterých nedošlo k žádné události, budou cenzurováni k datu posledního dostupného hodnocení.
při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití (OS)
Časové okno: při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
OS se bude počítat od randomizace až po smrt z jakékoli příčiny. Pacienti, kteří nezažijí událost, budou cenzurováni k poslednímu datu, kdy bylo známo, že jsou naživu.
při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
Přežití specifické pro rakovinu prsu (BCSS)
Časové okno: při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
BCSS se bude počítat od randomizace až po úmrtí na rakovinu prsu. Pacienti, kteří nezažijí událost, budou cenzurováni k poslednímu datu, kdy bylo známo, že jsou naživu.
při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
Čas do místního opakování (TTLR)
Časové okno: při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
TTLR se bude vypočítávat od randomizace do lokální recidivy nebo úmrtí na rakovinu prsu. Pacienti, u kterých se žádná událost nevyskytla, nebo pacienti, kteří zemřeli z jiných důvodů před událostmi, budou cenzurováni k datu posledního dostupného hodnocení.
při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
Čas do vzdáleného opakování (TTDR)
Časové okno: při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
TTDR se bude vypočítávat od randomizace do vzdálené recidivy nebo úmrtí na rakovinu prsu. Pacienti, u kterých se žádná událost nevyskytla, nebo pacienti, kteří zemřeli z jiných důvodů před událostmi, budou cenzurováni k datu posledního dostupného hodnocení.
při výskytu události nebo nejpozději 20 let po randomizaci posledního pacienta
Lékař hlášené výsledky nemocnosti (lymfedém)
Časové okno: na začátku, v týdnu 1 a 4 po operaci, před začátkem radioterapie. Během sledování: 9 a 12 měsíců po randomizaci, poté každých 6 měsíců až 3 roky, poté každý rok až 20 let po randomizaci posledního pacienta.
na začátku, v týdnu 1 a 4 po operaci, před začátkem radioterapie. Během sledování: 9 a 12 měsíců po randomizaci, poté každých 6 měsíců až 3 roky, poté každý rok až 20 let po randomizaci posledního pacienta.
Lékař uvedl výsledky morbidity (snížený rozsah pohybu ramen)
Časové okno: na začátku, v týdnu 1 a 4 po operaci. Během sledování: 9 a 12 měsíců po randomizaci, poté každých 6 měsíců až 3 roky, poté každý rok až 10 let po randomizaci posledního pacienta.
na začátku, v týdnu 1 a 4 po operaci. Během sledování: 9 a 12 měsíců po randomizaci, poté každých 6 měsíců až 3 roky, poté každý rok až 10 let po randomizaci posledního pacienta.
Nežádoucí účinky podle NCI CTCAE v4.03
Časové okno: od data souhlasu pacienta a do 20 let po randomizaci posledního pacienta
AE související s oříznutím a specifické AE související s chirurgickým postupem a radioterapií budou hodnoceny podle NCI CTCAE v4.03.
od data souhlasu pacienta a do 20 let po randomizaci posledního pacienta
Pozdní nežádoucí účinky související s radioterapií
Časové okno: od data souhlasu pacienta a do 20 let po randomizaci posledního pacienta
Pozdní nežádoucí účinky související s radioterapií budou hodnoceny podle škály Late Effects in Normal Tissues-Subjective, Objective, Management and Analytic (LENT-SOMA).
od data souhlasu pacienta a do 20 let po randomizaci posledního pacienta
Infekce v místě chirurgického zákroku (SSI)
Časové okno: od data souhlasu pacienta a do 20 let po randomizaci posledního pacienta
SSI budou hodnoceny podle systému klasifikace infekcí v místě chirurgického zákroku Centers for Disease Control and Prevention.
od data souhlasu pacienta a do 20 let po randomizaci posledního pacienta

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Walter P. Weber, Prof., University Hospital, Basel, Switzerland

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

7. srpna 2018

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2036

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. dubna 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. dubna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

1. května 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2018-00838; ch20Weber2
  • 2018-000372-14 (Číslo EudraCT)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit