Účinky neurofeedbacku u kognitivního deficitu u pacientů s TBI

Kognitivní porucha je nejběžnějším a oslabujícím reziduálním příznakem traumatického poranění mozku (TBI) na všech úrovních závažnosti a prevalence kognitivních poruch se liší v závislosti na závažnosti poranění hlavy a době od poranění. Taková postižení podstatně ovlivňují schopnost člověka vrátit se k produktivní činnosti a kvalitu života související se zdravím. Navíc postižení související s kognitivními poruchami po TBI zvyšují náklady na zdravotní péči a ekonomickou zátěž. Paměť, pozornost a rychlost zpracování informací jsou základní kognitivní funkce. Deficity takových funkcí následně zhoršují poruchy složitějších kognitivních funkcí (např. exekutivní funkce). Proto je zaměření na základní kognitivní funkce první prioritou klinické léčby posttraumatických kognitivních poruch.

Kognitivní rehabilitace, nefarmakologická intervence, je léčbou první volby při léčbě kognitivních poruch po TBI. Nicméně zjištění předchozích přehledů jsou stále diskutována, přičemž jedna metaanalýza podporuje její příznivé účinky na obnovu pozornosti a dvě metaanalýzy popírají pozitivní spojení mezi kognitivní rehabilitací a kognitivním zotavením. Farmakoterapie (např. methylfenidát) se potenciálně používá k urychlení kognitivní obnovy u pacientů s TBI. Nedávné systematické přehledy však neprokázaly jeho účinky na kognitivní zotavení. Nežádoucí účinky mohou navíc přispět k přerušení užívání stimulantů. Současné způsoby léčby jsou celkově nedostatečné pro zvládnutí posttraumatických kognitivních poruch. Sestry, poskytovatelé zdravotní péče první linie, by proto měly hledat a používat alternativní přístup k řešení kognitivních poruch po TBI.

Jak abnormální síťová konektivita mozku (např. nízká neurální komunikace mezi různými oblastmi mozku), tak dysregulované elektroencefalografy (EEG, např. zvýšení alfa a theta a snížení beta) po poškození mozku jsou silně spojeny s deficity paměti, přetrvávají pozornost a rychlost zpracování informací. Neurofeedback (NF) může zacílit a změnit dysregulované fungování mozku poskytováním zpětné vazby EEG aktivity pacientům v reálném čase. Existující literatura ukázala, že NF může zlepšit výkonnost pozornosti po TBI. Nicméně účinky NF na další kognitivní funkce, jako je paměť a rychlost zpracování informací, nebyly zjištěny. Navíc omezené metodologické rysy předchozích studií, včetně jediné skupiny, designu studie před a po léčbě, malého počtu účastníků a nekonzistentních léčebných protokolů, omezují jejich zobecnění a praktičnost. A co je nejdůležitější, stále chybí znalosti o kognitivních zlepšeních, která jsou doprovázena změnami v EEG a dlouhodobých účincích NF na kognitivní zotavení po TBI.