Effekter af neurofeedback i kognitivt underskud hos patienter med TBI

Kognitiv svækkelse er det mest almindelige og invaliderende restsymptom på traumatisk hjerneskade (TBI) på alle sværhedsgrader, og forekomsten af ​​kognitive svækkelser varierer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hovedskaden og tiden siden skaden. Sådanne svækkelser påvirker i væsentlig grad en persons evne til at vende tilbage til produktiv aktivitet og sundhedsrelateret livskvalitet. Desuden øger handicaps relateret til kognitive svækkelser efter TBI sundhedsomkostninger og økonomiske byrder. Hukommelse, opmærksomhed og informationsbehandlingshastighed er grundlæggende kognitive funktioner. Underskud i sådanne funktioner forværrer efterfølgende forstyrrelser i mere komplekse kognitive funktioner (f.eks. eksekutiv funktion). Derfor er målretning af grundlæggende kognitive funktioner den første prioritet for kliniske behandlinger af posttraumatiske kognitive svækkelser.

Kognitiv rehabilitering, en ikke-farmakologisk intervention, er førstelinjebehandlingen til håndtering af kognitive svækkelser efter TBI. Resultaterne af tidligere anmeldelser diskuteres dog stadig, med en metaanalyse, der understøtter dens gavnlige virkninger på genopretning af opmærksomhed, og to metaanalyser, der benægter den positive sammenhæng mellem kognitiv rehabilitering og kognitiv genopretning. Farmakoterapier (f.eks. methylphenidat) er potentielt blevet brugt til at accelerere kognitiv genopretning hos patienter med TBI. Ikke desto mindre lykkedes det ikke de seneste systematiske undersøgelser at bevise dets virkninger på kognitiv genopretning. Desuden kan bivirkninger bidrage til ophør med brug af stimulerende medicin. Samlet set er de nuværende behandlinger utilstrækkelige til at håndtere posttraumatiske kognitive svækkelser. Sygeplejersker, de første-line sundhedsudbydere, bør derfor søge og anvende en alternativ tilgang til at håndtere kognitive svækkelser efter TBI.

Både unormal netværksforbindelse i hjernen (f.eks. lav neural kommunikation mellem forskellige hjerneområder) og dysregulerede elektroencefalografer (EEG'er, f.eks. stigninger i alfa og theta og fald i beta) efter hjerneskade har været stærkt forbundet med hukommelsessvigt, vedvarende opmærksomhed og informationsbehandlingshastighed. Neurofeedback (NF) kan målrette mod og ændre dysreguleret hjernefunktion ved at give patienterne feedback i realtid af EEG-aktivitet. Eksisterende litteratur har vist, at NF kan forbedre opmærksomhedsydelsen efter TBI. Ikke desto mindre er virkningerne af NF på andre kognitive funktioner, såsom hukommelse og informationsbehandlingshastighed, ikke blevet fastslået. Derudover begrænser begrænsede metodiske træk ved tidligere undersøgelser, herunder enkeltgruppe-, før- og efterbehandlingsstudiedesign, et lille antal deltagere og inkonsistente behandlingsprotokoller, deres generaliserbarhed og gennemførlighed. Vigtigst er det, at viden om kognitive forbedringer, der er ledsaget af ændringer i EEG'er og de langsigtede virkninger af NF på kognitiv genopretning efter TBI, stadig mangler.