Effets du neurofeedback sur le déficit cognitif chez les patients atteints de TBI

La déficience cognitive est le symptôme résiduel le plus courant et le plus débilitant des lésions cérébrales traumatiques (TBI) à tous les niveaux de gravité et la prévalence des déficiences cognitives varie en fonction de la gravité de la blessure à la tête et du temps écoulé depuis la blessure. Ces déficiences affectent considérablement la capacité d'une personne à reprendre une activité productive et sa qualité de vie liée à la santé. De plus, les handicaps liés aux troubles cognitifs consécutifs à un TCC augmentent les coûts de santé et la charge économique. La mémoire, l'attention et la vitesse de traitement de l'information sont des fonctions cognitives de base. Les déficits de ces fonctions exacerbent par la suite les perturbations des fonctions cognitives plus complexes (par exemple, la fonction exécutive). Par conséquent, cibler les fonctions cognitives de base est la première priorité des traitements cliniques des troubles cognitifs post-traumatiques.

La réadaptation cognitive, intervention non pharmacologique, est le traitement de première intention pour la prise en charge des troubles cognitifs consécutifs à un TCC. Cependant, les conclusions des revues précédentes sont encore débattues, une méta-analyse soutenant ses effets bénéfiques sur la récupération de l'attention et deux méta-analyses niant l'association positive entre la réadaptation cognitive et la récupération cognitive. Les pharmacothérapies (par exemple, le méthylphénidate) ont été potentiellement utilisées pour accélérer la récupération cognitive chez les patients atteints de TBI. Néanmoins, des revues systématiques récentes n'ont pas réussi à prouver ses effets sur la récupération cognitive. De plus, les effets indésirables peuvent contribuer à l'arrêt de l'utilisation de médicaments stimulants. Pris ensemble, les traitements actuels sont insuffisants pour gérer les troubles cognitifs post-traumatiques. Les infirmières, les prestataires de soins de santé de première ligne, devraient donc rechercher et utiliser une approche alternative pour traiter les troubles cognitifs après un TCC.

La connectivité réseau anormale du cerveau (par exemple, une faible communication neuronale entre différentes zones cérébrales) et les électroencéphalogrammes dérégulés (EEG, par exemple, augmentations des niveaux alpha et thêta, et diminution du niveau bêta) à la suite de lésions cérébrales ont été fortement liés à des déficits de mémoire, soutenus l'attention et la vitesse de traitement de l'information. Le neurofeedback (NF) peut cibler et modifier le fonctionnement dérégulé du cerveau en donnant aux patients un retour en temps réel de l'activité EEG. La littérature existante a montré que NF pourrait améliorer les performances d'attention après TBI. Néanmoins, les effets de la NF sur d'autres fonctions cognitives, telles que la mémoire et la vitesse de traitement de l'information, n'ont pas été déterminés. En outre, les caractéristiques méthodologiques limitées des études précédentes, y compris la conception d'études en groupe unique, avant et après le traitement, le petit nombre de participants et les protocoles de traitement incohérents, restreignent leur généralisabilité et leur praticabilité. Plus important encore, les connaissances concernant les améliorations cognitives concomitantes avec les modifications des EEG et les effets à long terme de la NF sur la récupération cognitive après un TBI font encore défaut.