Efeitos do Neurofeedback no Déficit Cognitivo em Pacientes com TCE

O comprometimento cognitivo é o sintoma residual mais comum e debilitante da lesão cerebral traumática (TCE) em todos os níveis de gravidade e a prevalência de comprometimentos cognitivos varia, dependendo da gravidade do traumatismo craniano e do tempo desde a lesão. Tais deficiências afetam substancialmente a capacidade de uma pessoa retornar à atividade produtiva e à qualidade de vida relacionada à saúde. Além disso, deficiências relacionadas a deficiências cognitivas após TCE aumentam os custos de saúde e a carga econômica. Memória, atenção e velocidade de processamento de informações são funções cognitivas básicas. Déficits nessas funções subsequentemente exacerbam distúrbios em funções cognitivas mais complexas (por exemplo, função executiva). Portanto, direcionar as funções cognitivas básicas é a primeira prioridade dos tratamentos clínicos para deficiências cognitivas pós-traumáticas.

A reabilitação cognitiva, uma intervenção não farmacológica, é o tratamento de primeira linha para o manejo de prejuízos cognitivos após o TCE. No entanto, os achados de revisões anteriores ainda são debatidos, com uma metanálise apoiando seus efeitos benéficos na recuperação da atenção e duas metanálises negando a associação positiva entre reabilitação cognitiva e recuperação cognitiva. Farmacoterapias (por exemplo, metilfenidato) têm sido potencialmente usadas para acelerar a recuperação cognitiva em pacientes com TCE. No entanto, revisões sistemáticas recentes falharam em comprovar seus efeitos na recuperação cognitiva. Além disso, os efeitos adversos podem contribuir para a interrupção do uso de medicamentos estimulantes. Em conjunto, os tratamentos atuais são insuficientes para o manejo dos prejuízos cognitivos pós-traumáticos. Os enfermeiros, os prestadores de cuidados de saúde de primeira linha, devem, portanto, procurar e empregar uma abordagem alternativa para lidar com as deficiências cognitivas após o TCE.

Tanto a conectividade de rede anormal do cérebro (por exemplo, baixa comunicação neural entre diferentes áreas do cérebro) quanto eletroencefalogramas desregulados (EEGs, por exemplo, aumentos em alfa e teta e diminuição em beta) após dano cerebral foram fortemente conectados a déficits de memória, sustentados atenção e velocidade de processamento de informações. O neurofeedback (NF) pode direcionar e alterar o funcionamento cerebral desregulado, fornecendo feedback em tempo real da atividade do EEG aos pacientes. A literatura existente mostrou que o NF pode melhorar o desempenho da atenção após o TCE. No entanto, os efeitos da NF em outras funções cognitivas, como memória e velocidade de processamento de informações, não foram verificados. Além disso, características metodológicas limitadas de estudos anteriores, incluindo grupo único, desenho de estudo pré e pós-tratamento, pequeno número de participantes e protocolos de tratamento inconsistentes, restringem sua generalização e praticabilidade. Mais importante, o conhecimento sobre as melhorias cognitivas concomitantes com as alterações nos EEGs e os efeitos a longo prazo da NF na recuperação cognitiva após o TCE ainda é escasso.