Autologní krev (FAB) napíchnutá do prstu pro použití při suchu v ústech

Bylo prokázáno, že autologní krev z prstu (FAB) je účinná při léčbě onemocnění suchého oka tím, že navozuje hojení epiteliálního povrchu oka (Than et al., 2017). Epiteliální vrstvy úst i oka vyžadují nevaskulární zdroj lubrikace a živin (slzy a sliny). Mezi tyto živiny patří růstové faktory – přirozeně se vyskytující látky schopné stimulovat buněčný růst. Sliny poskytují transformující růstový faktor alfa (TGF - α) (Mogi et al., 1995), epidermální růstový faktor (EGF) (Herbst, 2004; Marti et al., 1989) a hepatocytový růstový faktor (HGF) (Amano et al. ., 1994), zatímco slzy poskytují EGF (Ohashi et al., 1989) mimo jiné (včetně TGF-β 1 a 2 (Gupta et al., 1996) nedílnou součástí proliferace, přežití a diferenciace ústních epiteliálních buněk (Klenkler et al. al., 2007). Vzhledem k tomu, že závažné sucho v ústech (a následný nedostatek slin a růstových faktorů) způsobuje poškození povrchu epitelu lemujícího ústa, měla by být účinná léčba sucha v ústech náhrada slin bohatých na růstový faktor, jako je FAB. V současné době neexistuje žádná studie, která by podrobně popisovala použití FAB při suchu v ústech.

Celé tři hlavní slinné žlázy nebo jejich části byly chirurgicky transplantovány nebo přesměrovány, aby poskytly náhradní slzný film u pacientů se závažným suchýma očima. To se ukázalo být úspěšné jak při lubrikaci, tak při zlepšování pohodlí očí u postižených pacientů (Geerling & Sieg, 2008). Vzhledem k tomu, že se krev i sliny ukázaly jako účinné jako náhrada slz, je logické, že slzy i krev mohou být účinné jako náhrada slin. Slzy i sliny jsou mimořádně složité biologické produkty krevního původu, které poskytují výživu povrchu epitelu, a jako taková by měla krev sloužit jako dostatečně blízká napodobenina slin.

Sjögrenův syndrom, chronické systémové autoimunitní onemocnění, se vyskytuje v důsledku infiltrace sekrečních (exokrinních) žláz včetně oka a úst, což má za následek suché oko a ústa. Ukázalo se, že FAB je účinný při léčbě Sjögrenovým vyvolaného suchého oka a logicky by měl být také účinnou léčbou pro Sjögrenovým vyvolané sucho v ústech.

V současné době neexistují žádná léčebná opatření pro sucho v ústech. Suchost v ústech je řešena konzervativně poskytováním lubrikace pomocí dočasného řešení, jako jsou změny životního stylu, umělé spreje, roztoky suchých ústních vod nebo sialagogy (Shirlaw & Khan, 2017). Neexistuje žádná léčba, která by řešila složitost složek slin. Perorální pilokarpin lze použít ke stimulaci slinných žláz přinejmenším stejně účinně jako umělé sliny, avšak vedlejší účinky byly vysoké, včetně pocení, častého močení a vazodilatace (Davies & Thompson, 2015).

FAB tedy nabízí potenciálně nový a lepší způsob než v současnosti předepisované metody k léčbě sucha v ústech.