Autologiczna krew z nakłucia palca (FAB) do stosowania w suchości w jamie ustnej

Wykazano, że autologiczna krew z nakłucia palca (FAB) jest skuteczna w leczeniu zespołu suchego oka poprzez indukowanie gojenia nabłonkowej powierzchni oka (Than i in., 2017). Warstwy nabłonka jamy ustnej i oka wymagają nienaczyniowego źródła nawilżenia i składników odżywczych (odpowiednio łez i śliny). Te składniki odżywcze obejmują czynniki wzrostu - naturalnie występujące substancje zdolne do stymulowania wzrostu komórek. Ślina dostarcza transformujący czynnik wzrostu alfa (TGF-α) (Mogi i in., 1995), naskórkowy czynnik wzrostu (EGF) (Herbst, 2004; Marti i in., 1989) oraz czynnik wzrostu hepatocytów (HGF) (Amano i in. ., 1994), podczas gdy łzy dostarczają między innymi EGF (Ohashi i in., 1989) (w tym TGF-β 1 i 2 (Gupta i in., 1996) integralną część proliferacji, przeżycia i różnicowania komórek nabłonka jamy ustnej (Klenkler i in., 1994) al., 2007). Dlatego, ponieważ ciężka suchość w jamie ustnej (a następnie brak śliny i czynników wzrostu) powoduje uszkodzenie powierzchni nabłonka wyściełającej jamę ustną, substytut śliny bogaty w czynnik wzrostu, taki jak FAB, powinien być skutecznym sposobem leczenia suchości w jamie ustnej. Obecnie nie ma badania, w którym wyszczególniono FAB do stosowania w suchości w jamie ustnej.

Całe lub części trzech głównych gruczołów ślinowych zostały chirurgicznie przeszczepione lub przekierowane w celu zapewnienia zastępczego filmu łzowego u pacjentów z ciężkim zespołem suchego oka. Wykazano, że jest to skuteczne zarówno w nawilżaniu, jak i poprawie komfortu oczu u pacjentów dotkniętych chorobą (Geerling i Sieg, 2008). Ponieważ wykazano, że zarówno krew, jak i ślina skutecznie zastępują łzy, oczywiste jest, że zarówno łzy, jak i krew mogą być skuteczne jako substytut śliny. Zarówno łzy, jak i ślina są niezwykle złożonymi biologicznymi produktami krwiopochodnymi, które dostarczają pożywienia powierzchni nabłonka, i jako taka, krew powinna służyć jako wystarczająco bliska imitacja śliny.

Zespół Sjögrena, przewlekła ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna, występuje z powodu nacieku gruczołów wydzielniczych (zewnątrzwydzielniczych), w tym oka i jamy ustnej, co powoduje odpowiednio suchość oka i jamy ustnej. Wykazano, że FAB jest skuteczny w leczeniu suchego oka wywołanego przez Sjögrena i logicznie rzecz biorąc, powinien być również skuteczny w leczeniu suchości w jamie ustnej wywołanej przez Sjögrena.

Obecnie nie istnieją żadne środki lecznicze na suchość w jamie ustnej. Suchość w jamie ustnej leczy się konserwatywnie, zapewniając nawilżenie za pomocą tymczasowego rozwiązania, takiego jak zmiana stylu życia, sztuczne spraye, płyny do płukania jamy ustnej lub sialagogi (Shirlaw i Khan, 2017). Nie ma leczenia, które odnosiłoby się do złożoności składników śliny. Doustna pilokarpina może być stosowana do stymulacji gruczołów ślinowych co najmniej tak skutecznie jak sztuczna ślina, jednak skutki uboczne były wysokie, w tym pocenie się, częste oddawanie moczu i rozszerzenie naczyń (Davies i Thompson, 2015).

Zatem FAB oferuje potencjalnie nowy i lepszy sposób niż obecnie zalecane metody leczenia suchości w jamie ustnej.