Sangue autologo da pungere con il dito (FAB) per l'uso in caso di secchezza delle fauci

Il sangue autologo prelevato dal dito (FAB) si è dimostrato efficace nel trattamento della malattia dell'occhio secco inducendo la guarigione della superficie epiteliale dell'occhio (Than et al., 2017). Gli strati epiteliali sia della bocca che dell'occhio richiedono una fonte non vascolare di lubrificazione e nutrienti (rispettivamente lacrime e saliva). Questi nutrienti includono fattori di crescita - sostanze presenti in natura in grado di stimolare la crescita cellulare. La saliva fornisce il fattore di crescita trasformante alfa (TGF - α) (Mogi et al., 1995), il fattore di crescita epidermico (EGF) (Herbst, 2004; Marti et al., 1989) e il fattore di crescita degli epatociti (HGF) (Amano et al. ., 1994) mentre le lacrime forniscono EGF (Ohashi et al., 1989) tra gli altri (compresi TGF -β 1 e 2 (Gupta et al., 1996) parte integrante della proliferazione, sopravvivenza e differenziazione delle cellule epiteliali orali (Klenkler et al., 2007). Pertanto, poiché una grave secchezza delle fauci (e una conseguente mancanza di saliva e fattori di crescita) provoca danni alla superficie epiteliale che riveste la bocca, un sostituto della saliva ricco di fattori di crescita come il FAB dovrebbe essere un trattamento efficace per la secchezza delle fauci. Al momento non esiste uno studio che descriva in dettaglio il FAB per l'uso nella secchezza delle fauci.

Intere o parti delle tre ghiandole salivari principali sono state trapiantate chirurgicamente o reindirizzate per fornire un film lacrimale sostitutivo in pazienti con grave secchezza oculare. Questo ha dimostrato di avere successo sia nella lubrificazione che nel miglioramento del comfort oculare nei pazienti affetti (Geerling & Sieg, 2008). Poiché sia ​​il sangue che la saliva hanno dimostrato di essere efficaci come sostituti delle lacrime, è logico che sia le lacrime che il sangue possano essere efficaci come sostituti della saliva. Sia le lacrime che la saliva sono prodotti biologici derivati ​​dal sangue straordinariamente complessi che forniscono nutrimento a una superficie epiteliale e, come tale, il sangue dovrebbe fungere da mimica sufficientemente fedele della saliva.

La sindrome di Sjögren, una malattia autoimmune sistemica cronica, si verifica a causa dell'infiltrazione delle ghiandole secretorie (esocrine) tra cui l'occhio e la bocca, con conseguente secchezza oculare e orale rispettivamente. FAB ha dimostrato di essere efficace nel trattamento della secchezza oculare indotta da Sjögren e logicamente dovrebbe essere un trattamento efficace anche per la secchezza delle fauci indotta da Sjögren.

Attualmente non esistono misure curative per la secchezza delle fauci. La secchezza orale viene gestita in modo conservativo fornendo lubrificazione attraverso una soluzione temporanea come cambiamenti dello stile di vita, spray artificiali, soluzioni di collutorio per secchezza della bocca o sialagoghi (Shirlaw & Khan, 2017). Non esiste un trattamento che affronti la complessità dei costituenti salivari. La pilocarpina orale può essere utilizzata per stimolare le ghiandole salivari almeno con la stessa efficacia della saliva artificiale, tuttavia gli effetti collaterali erano elevati tra cui sudorazione, frequenza urinaria e vasodilatazione (Davies & Thompson, 2015).

Pertanto, FAB offre un modo potenzialmente nuovo e migliore rispetto ai metodi attualmente prescritti per trattare la secchezza della bocca.