Sangue autólogo de picada no dedo (FAB) para uso em boca seca

O sangue autólogo por punção digital (FAB) demonstrou ser eficaz no tratamento da doença do olho seco, induzindo a cicatrização da superfície epitelial do olho (Than et al., 2017). As camadas epiteliais da boca e do olho requerem uma fonte não vascular de lubrificação e nutrientes (lágrimas e saliva, respectivamente). Esses nutrientes incluem fatores de crescimento - substâncias naturais capazes de estimular o crescimento celular. A saliva fornece fator transformador de crescimento alfa (TGF - α) (Mogi et al., 1995), fator de crescimento epidérmico (EGF) (Herbst, 2004; Marti et al., 1989) e fator de crescimento de hepatócitos (HGF) (Amano et al ., 1994), enquanto as lágrimas fornecem EGF (Ohashi et al., 1989) entre outros (incluindo TGF-β 1 e 2 (Gupta et al., 1996) essencial para a proliferação, sobrevivência e diferenciação das células epiteliais orais (Klenkler et al., al., 2007). Portanto, como a boca seca grave (e uma subsequente falta de saliva e fatores de crescimento) causa danos à superfície epitelial que reveste a boca, um substituto de saliva rico em fator de crescimento, como o FAB, deve ser um tratamento eficaz para a boca seca. Não há atualmente nenhum estudo que detalhe o FAB para uso em boca seca.

Todo ou partes das três glândulas salivares principais foram transplantadas cirurgicamente ou redirecionadas para fornecer um filme lacrimal substituto em pacientes com olhos secos graves. Isso demonstrou ser bem-sucedido tanto na lubrificação quanto na melhoria do conforto ocular em pacientes aflitos (Geerling & Sieg, 2008). Uma vez que tanto o sangue quanto a saliva demonstraram ser eficazes como substitutos da lágrima, é lógico que tanto a lágrima quanto o sangue podem ser eficazes como substitutos da saliva. Tanto a lágrima quanto a saliva são produtos biológicos derivados do sangue extraordinariamente complexos que fornecem nutrição a uma superfície epitelial e, como tal, o sangue deve servir como uma imitação suficientemente próxima da saliva.

A síndrome de Sjögren, uma doença autoimune sistêmica crônica, ocorre devido à infiltração de glândulas secretoras (exócrinas), incluindo o olho e a boca, resultando em olho e boca secos, respectivamente. O FAB demonstrou ser eficaz no tratamento do olho seco induzido por Sjögren e, logicamente, também deve ser um tratamento eficaz para a boca seca induzida por Sjögren.

Atualmente não existem medidas curativas para boca seca. A secura oral é controlada de forma conservadora, fornecendo lubrificação por meio de uma solução temporária, como mudanças no estilo de vida, sprays artificiais, soluções para boca seca ou sialagogos (Shirlaw & Khan, 2017). Não há tratamento que aborde a complexidade dos constituintes salivares. A pilocarpina oral pode ser usada para estimular as glândulas salivares pelo menos tão eficazmente quanto a saliva artificial, no entanto, os efeitos colaterais foram altos, incluindo sudorese, frequência urinária e vasodilatação (Davies & Thompson, 2015).

Assim, o FAB oferece uma maneira potencialmente nova e melhor do que os métodos atualmente prescritos para tratar a boca seca.