Vingerprik autoloog bloed (FAB) voor gebruik in droge mond

Vingerprik autoloog bloed (FAB) is effectief gebleken bij de behandeling van droge ogen door genezing van het epitheeloppervlak van het oog te induceren (Than et al., 2017). De epitheellagen van zowel de mond als het oog hebben een niet-vasculaire bron van smering en voedingsstoffen nodig (respectievelijk traanvocht en speeksel). Deze voedingsstoffen omvatten groeifactoren - van nature voorkomende stoffen die celgroei kunnen stimuleren. Speeksel levert transformerende groeifactor alfa (TGF - α) (Mogi et al., 1995), epidermale groeifactor (EGF) (Herbst, 2004; Marti et al., 1989) en Hepatocyte groeifactor (HGF) (Amano et al. ., 1994) terwijl tranen onder andere EGF leveren (Ohashi et al., 1989) (waaronder TGF -β 1 en 2 (Gupta et al., 1996) die integraal deel uitmaken van de proliferatie, overleving en differentiatie van de orale epitheelcellen (Klenkler et al. al., 2007). Daarom, aangezien een ernstige droge mond (en een daaropvolgend gebrek aan speeksel en groeifactoren) schade aan het epitheeloppervlak aan de binnenkant van de mond veroorzaakt, zou een speekselvervanger die rijk is aan groeifactoren, zoals FAB, een effectieve behandeling voor een droge mond moeten zijn. Er is momenteel geen studie waarin FAB wordt beschreven voor gebruik bij een droge mond.

De drie belangrijkste speekselklieren zijn geheel of gedeeltelijk operatief getransplanteerd of omgeleid om een ​​vervangende traanfilm te bieden bij patiënten met ernstige droge ogen. Het is aangetoond dat dit succesvol is in zowel het smeren als het verbeteren van het oogcomfort bij getroffen patiënten (Geerling & Sieg, 2008). Aangezien is aangetoond dat zowel bloed als speeksel effectief zijn als traanvervangers, spreekt het voor zich dat zowel tranen als bloed effectief kunnen zijn als speekselvervanger. Zowel tranen als speeksel zijn buitengewoon complexe, van bloed afgeleide biologische producten die voeding leveren aan een epitheeloppervlak, en als zodanig zou bloed moeten dienen als een voldoende dichte nabootsing van speeksel.

Het syndroom van Sjögren, een chronische systemische auto-immuunziekte, treedt op als gevolg van infiltratie van secretoire (exocriene) klieren, waaronder het oog en de mond, resulterend in respectievelijk droge ogen en mond. FAB is effectief gebleken bij de behandeling van door Sjögren veroorzaakte droge ogen en zou logischerwijs ook een effectieve behandeling moeten zijn voor de door Sjögren veroorzaakte droge mond.

Momenteel bestaan ​​er geen curatieve maatregelen voor een droge mond. Een droge mond wordt conservatief behandeld door middel van een tijdelijke oplossing, zoals veranderingen in levensstijl, kunstmatige sprays, droge mondwateroplossingen of sialagogues (Shirlaw & Khan, 2017). Er is geen behandeling die de complexiteit van speekselbestanddelen aanpakt. Orale pilocarpine kan worden gebruikt om de speekselklieren minstens even effectief te stimuleren als kunstmatig speeksel, maar de bijwerkingen waren hoog, waaronder zweten, vaak urineren en vasodilatatie (Davies & Thompson, 2015).

FAB biedt dus een potentieel nieuwe en betere manier dan de momenteel voorgeschreven methoden om droge mond te behandelen.