Fingerstikk autologt blod (FAB) for bruk ved munntørrhet

Fingerprick autologt blod (FAB) har vist seg å være effektivt i behandling av tørre øyesykdommer ved å indusere helbredelse av epiteloverflaten av øyet (Than et al., 2017). Epitellagene i både munnen og øyet krever en ikke-vaskulær kilde til smøring og næringsstoffer (henholdsvis tårer og spytt). Disse næringsstoffene inkluderer vekstfaktorer - naturlig forekommende stoffer som er i stand til å stimulere cellulær vekst. Spytt gir transformerende vekstfaktor alfa (TGF - α) (Mogi et al., 1995), epidermal vekstfaktor (EGF) (Herbst, 2004; Marti et al., 1989) og hepatocyttvekstfaktor (HGF) (Amano et al. ., 1994) mens tårer gir EGF (Ohashi et al., 1989) blant andre (inkludert TGF-β 1 og 2 (Gupta et al., 1996) som er integrert i spredningen, overlevelsen og differensieringen av orale epitelceller (Klenkler et al. al., 2007). Derfor, siden alvorlig munntørrhetssykdom (og en påfølgende mangel på spytt og vekstfaktorer) forårsaker skade på epiteloverflaten i munnen, bør en vekstfaktorrik spyttsubstitutt som FAB være en effektiv behandling for munntørrhet. Det er foreløpig ingen studie som beskriver FAB for bruk ved munntørrhet.

Hele eller deler av de tre viktigste spyttkjertlene har blitt kirurgisk transplantert eller omdirigert for å gi en erstatning for tårefilm hos pasienter med alvorlig tørre øyne. Dette har vist seg å være vellykket både for å smøre og forbedre øyekomfort hos plaget pasienter (Geerling & Sieg, 2008). Siden både blod og spytt har vist seg å være effektive som tårerstatning, er det naturlig at både tårer og blod kan være effektive som spytterstatning. Både tårer og spytt er usedvanlig komplekse biologiske produkter fra blod som gir næring til en epiteloverflate, og som sådan bør blod tjene som en tilstrekkelig tett etterligning av spytt.

Sjögrens syndrom, en kronisk systemisk autoimmun sykdom, oppstår på grunn av infiltrasjon av sekretoriske (eksokrine) kjertler inkludert øyet og munnen, noe som resulterer i henholdsvis tørre øyne og munn. FAB har vist seg å være effektiv i behandling av Sjögrens induserte tørre øyne og burde logisk sett også være en effektiv behandling for Sjögrens indusert munntørrhet.

Det finnes foreløpig ingen kurative tiltak for munntørrhet. Tørrhet i munnen håndteres konservativt ved å gi smøring gjennom en midlertidig løsning som livsstilsendringer, kunstige sprayer, munnvannsløsninger eller sialagoger (Shirlaw & Khan, 2017). Det finnes ingen behandling som tar for seg kompleksiteten til spyttbestanddeler. Oralt pilokarpin kan brukes til å stimulere spyttkjertler minst like effektivt som kunstig spytt, men bivirkningene var høye, inkludert svette, urinfrekvens og vasodilatasjon (Davies & Thompson, 2015).

Dermed tilbyr FAB en potensielt ny og bedre måte enn foreskrevet metoder for å behandle tørr munnsykdom.