Fingerstik autologt blod (FAB) til brug ved mundtørhed

Fingerprik autologt blod (FAB) har vist sig at være effektivt til behandling af tørre øjensygdomme ved at inducere heling af øjets epiteloverflade (Than et al., 2017). Epitellagene i både mund og øje kræver en ikke-vaskulær kilde til smøring og næringsstoffer (henholdsvis tårer og spyt). Disse næringsstoffer omfatter vækstfaktorer - naturligt forekommende stoffer, der er i stand til at stimulere cellulær vækst. Spyt giver transformerende vækstfaktor alfa (TGF - α) (Mogi et al., 1995), epidermal vækstfaktor (EGF) (Herbst, 2004; Marti et al., 1989) og hepatocytvækstfaktor (HGF) (Amano et al. ., 1994), mens tårer giver EGF (Ohashi et al., 1989) blandt andre (inklusive TGF-β1 og 2 (Gupta et al., 1996), der er integreret i proliferationen, overlevelsen og differentieringen af ​​de orale epitelceller (Klenkler et al. al., 2007). Derfor, da alvorlig mundtørhed (og en efterfølgende mangel på spyt og vækstfaktorer) forårsager skade på epiteloverfladen, der forer munden, bør en vækstfaktorrig spytsubstitut som FAB være en effektiv behandling for mundtørhed. Der er i øjeblikket ingen undersøgelse, som beskriver FAB til brug ved mundtørhed.

Hele eller dele af de tre store spytkirtler er blevet kirurgisk transplanteret eller omdirigeret for at give en erstatning for tårefilm hos patienter med alvorlige tørre øjne. Dette har vist sig at være succesfuldt til både at smøre og forbedre øjenkomforten hos ramte patienter (Geerling & Sieg, 2008). Da både blod og spyt har vist sig at være effektive som tårerstatning, er det naturligt, at både tårer og blod kan være effektive som spyterstatning. Både tårer og spyt er ekstraordinært komplekse biologiske produkter, der stammer fra blod, som giver næring til en epiteloverflade, og som sådan bør blod tjene som en tilstrækkelig tæt efterligning af spyt.

Sjögrens syndrom, en kronisk systemisk autoimmun sygdom, opstår på grund af infiltration af sekretoriske (eksokrine) kirtler inklusive øjet og munden, hvilket resulterer i henholdsvis tørre øjne og mundtørhed. FAB har vist sig at være effektiv til behandling af Sjögrens inducerede tørre øjne og burde logisk set også være en effektiv behandling for Sjögrens inducerede mundtørhed.

I øjeblikket findes der ingen helbredende foranstaltninger for mundtørhed. Oral tørhed håndteres konservativt ved at give smøring gennem en midlertidig løsning, såsom livsstilsændringer, kunstige sprays, mundtørhed mundskyl eller sialagoger (Shirlaw & Khan, 2017). Der er ingen behandling, der adresserer kompleksiteten af ​​spytbestanddele. Oral pilocarpin kan bruges til at stimulere spytkirtlerne mindst lige så effektivt som kunstigt spyt, men bivirkninger var høje, herunder svedtendens, vandladningsfrekvens og vasodilatation (Davies & Thompson, 2015).

FAB tilbyder således en potentielt ny og bedre måde end i øjeblikket foreskrevne metoder til behandling af mundtørhed.