Výsledky gama hřebíku u trochentrických zlomenin u dospělých

Zlomeniny kyčle jsou považovány za jeden z hlavních zdravotních problémů ve stárnoucích společnostech. Tyto zlomeniny korelují se zvýšenou invaliditou a mortalitou a sníženou kvalitou života. Včasná mobilizace pacientů s těmito zlomeninami je nezbytná pro zlepšení hojení zlomenin, minimalizaci okamžité pooperační morbidity a snížení nákladů na péči. Jedním z nezbytných předpokladů pro časnou mobilizaci je mechanicky stabilní fixace zlomeniny. V dnešní době se většina zlomenin kyčle léčí extramedulárními nebo intramedulárními implantáty, které ve většině případů umožňují stabilní fixaci

Dynamický kyčelní šroub (DHS) je nejčastěji používaným implantátem pro intertrochanterické zlomeniny. Zatížení v proximálním femuru je převážně přes intaktní calcar femoralis; rameno páky laterálně umístěné dlahy je zvětšené, takže existuje riziko vyříznutí implantátu, pokud není calcar intaktní.

Biomechanicky ve srovnání s laterálně fixovanou bočnicí snižuje nitrodřeňové zařízení ohybovou sílu kyčelního kloubu na implantát o 25-30 %. To má výhody zejména u starších pacientů, u kterých je primárním léčebným cílem okamžitá plná zátěžová mobilizace.

Bylo postulováno, že cefalomedulární hřeby mají výhodu oproti DHS fixaci, protože nosná osa je blíže k opěrnému bodu kyčelního kloubu a také menší krevní ztráty, minimální disekce tkáně, kratší doba operace a rychlejší chůze po operaci. Jiné studie však uvádějí, že fixace pomocí DHS je lepší. Jednou z hlavních nevýhod objevených při použití gama hřebu je vyšší reoperace v důsledku nové zlomeniny kolem implantátu. V této studii prezentujeme naše výsledky pro léčbu trochentrických zlomenin pomocí gama hřebu z hlediska výsledku, nevýhod a možných komplikací.