Gamma-kynnen tulokset aikuisten trohentrisissa murtumissa

Lonkkamurtumia pidetään yhtenä ikääntyvien yhteiskuntien suurimmista terveysongelmista. Nämä murtumat korreloivat lisääntyneen työkyvyttömyyden ja kuolleisuuden sekä heikentyneen elämänlaadun kanssa. Näistä murtumista kärsineiden potilaiden varhainen mobilisointi on välttämätöntä murtumien paranemisen parantamiseksi, välittömän leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden minimoimiseksi ja hoitokustannusten vähentämiseksi. Yksi välttämätön edellytys varhaiselle mobilisaatiolle on mekaanisesti vakaa murtuman kiinnitys. Nykyään useimmat lonkkamurtumat hoidetaan ekstramedullaarisilla tai intramedullaarisilla implanteilla, jotka mahdollistavat vakaan kiinnityksen useimmissa tapauksissa

Dynaaminen lonkkaruuvi (DHS) on yleisimmin käytetty implantti intertrochanterisiin murtumiin. Proksimaalisen reisiluun kantavuus tapahtuu pääasiassa ehjän reisiluun calcarin kautta; sivuttain sijoitetun levyn vipuvartta kasvaa, joten on olemassa riski implantin katkeamisesta, jos calcar ei ole ehjä.

Biomekaanisesti verrattuna lateraalisesti kiinteään sivulevyyn intramedullaarinen laite vähentää lonkkanivelen taivutusvoimaa implanttiin 25-30 %. Tästä on etua erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla ensisijainen hoidon tavoite on välitön täysipainoinen mobilisaatio.

On oletettu, että kefalomedullaarisilla kynsillä on etu DHS-kiinnitykseen verrattuna, koska kantava akseli on lähempänä lonkkanivelen tukipistettä, ja myös vähemmän verenhukkaa, minimaalinen kudosleikkaus, lyhyempi leikkausaika ja nopeampi liikkuminen leikkauksen jälkeen. Muut tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet, että DHS-kiinnitys on parempi. Yksi gammakynnen käytön suurimmista haitoista on suurempi uusintaleikkaustiheys, joka johtuu implantin ympärillä tapahtuvasta uudesta murtumasta. Tässä tutkimuksessa esittelemme tuloksemme trohentristen murtumien hoidosta gammakynnellä lopputuloksen, haittojen ja mahdollisten komplikaatioiden osalta.