Результаты гамма-гвоздя при трохентральных переломах у взрослых

Переломы бедра считаются одной из основных проблем со здоровьем в стареющих обществах. Эти переломы коррелируют с повышенной инвалидностью и смертностью, а также снижением качества жизни. Ранняя мобилизация пациентов с такими переломами необходима для улучшения заживления переломов, сведения к минимуму ближайших послеоперационных осложнений и снижения затрат на лечение. Одной из важнейших предпосылок для ранней мобилизации является механически стабильная фиксация перелома. В настоящее время большинство переломов бедра лечат экстрамедуллярными или интрамедуллярными имплантатами, которые в большинстве случаев обеспечивают стабильную фиксацию.

Динамический тазобедренный винт (DHS) является наиболее часто используемым имплантатом при межвертельных переломах. Нагрузка на проксимальный отдел бедренной кости приходится преимущественно на неповрежденную бедренную кость; плечо рычага латерально расположенной пластины увеличено, таким образом, существует риск вырезания имплантата, если зубной камень не интактен.

Биомеханически, по сравнению с латерально фиксированной боковой пластиной, интрамедуллярное устройство снижает изгибающую силу тазобедренного сустава на имплантат на 25-30%. Это имеет преимущества, особенно у пожилых пациентов, у которых основной целью лечения является немедленная полная мобилизация веса тела.

Было высказано предположение, что цефаломедуллярные гвозди имеют преимущество перед фиксацией DHS из-за того, что несущая ось находится ближе к точке опоры тазобедренного сустава, а также меньше кровопотери, минимальное рассечение тканей, более короткое время операции и более быстрое передвижение после операции. Тем не менее, другие исследования показали, что фиксация с DHS лучше. Одним из основных недостатков, обнаруженных при использовании гамма-штифта, является более высокая частота повторных операций в результате новых переломов вокруг имплантата. В этом исследовании мы представляем наши результаты лечения вертельных переломов с использованием гамма-штифта с точки зрения результатов, недостатков и возможных осложнений.