Resultaten van Gamma-nagel bij trochentrische fracturen bij volwassenen

Heupfracturen worden beschouwd als een van de grootste gezondheidsproblemen in vergrijzende samenlevingen. Deze fracturen zijn gecorreleerd met verhoogde invaliditeit en mortaliteit en een verminderde kwaliteit van leven. Vroegtijdige mobilisatie van patiënten met deze fracturen is essentieel om de genezing van fracturen te verbeteren, de onmiddellijke postoperatieve morbiditeit te minimaliseren en de zorgkosten te verlagen. Een essentiële voorwaarde voor vroege mobilisatie is mechanisch stabiele fractuurfixatie. Tegenwoordig worden de meeste heupfracturen behandeld met extramedullaire of intramedullaire implantaten, die in de meeste gevallen een stabiele fixatie mogelijk maken

Een dynamische heupschroef (DHS) is het meest gebruikte implantaat voor intertrochantere fracturen. De belasting in het proximale dijbeen vindt voornamelijk plaats via het intacte calcar-femur; de hefboomarm van de zijdelings geplaatste plaat is vergroot, waardoor het risico bestaat dat het implantaat wordt uitgesneden als de calcar niet intact is.

Biomechanisch, vergeleken met een lateraal gefixeerde zijplaat, vermindert een intramedullaire inrichting de buigkracht van het heupgewricht op het implantaat met 25-30%. Dit heeft vooral voordelen bij oudere patiënten, bij wie het primaire doel van de behandeling onmiddellijke volledige gewichtdragende mobilisatie is.

Er is verondersteld dat cephalomedullaire nagels een voordeel hebben ten opzichte van DHS-fixatie omdat de dragende as dichter bij het heupgewricht ligt, en ook minder bloedverlies, minimale weefseldissectie, kortere operatietijd en snellere ambulantie na de operatie. Andere onderzoeken hebben echter gemeld dat fixatie met DHS beter is. Een van de belangrijkste nadelen die zijn ontdekt bij het gebruik van de gamma-nagel is een hogere kans op heroperaties als gevolg van een nieuwe breuk rond het implantaat. In deze studie presenteren we onze resultaten voor de behandeling van trochentrische fracturen met behulp van een gamma-nagel in termen van uitkomst, nadelen en mogelijke complicaties.