Účinnost zařízení pro respirační terapii Jamboxx: Studie 1

Studie 1 se zabývá obavami z rizika zápalu plic u kvadruplegiků s narušenou mechanikou dýchací pumpy. V případech poranění míchy nebo onemocnění motorických neuronů na vysoké úrovni jsou komplikace s respirační funkcí běžným problémem. Nedostatek inervace mezižeberních a břišních svalů může způsobit pokles dechové kapacity i celkové funkce plic, se souvisejícím zvýšeným rizikem úmrtnosti. Mělké dechové dýchání a zhoršený nebo chybějící kašel má za následek morbiditu a úmrtnost na zápal plic. Několik studií zjistilo, že selhání dýchacího systému, včetně pneumonie, je hlavní příčinou úmrtnosti u pacientů s poraněním míchy. Aby si zachovali plicní zdraví, mnoho lidí s kvadruplegií a dalšími onemocněními motorických neuronů na vysoké úrovni podstupuje rutinní respirační terapii, která pomáhá protáhnout svaly kolem plic, procvičit bránici a uvolnit nahromaděný hlen. Incentivní spirometrie je jednou běžně používanou součástí respirační terapie, která je navržena tak, aby napodobovala přirozené vzdychání nebo zívání tím, že povzbuzuje pacienta k dlouhému, pomalému a hlubokému dýchání. To se provádí pomocí stimulačního spirometru, který pacientům poskytuje vizuální nebo jinou pozitivní zpětnou vazbu pomocí pístu nebo kuličky, která se pohybuje uvnitř měřidla. Techniky respirační terapie se také používají k udržení zdraví plic u jedinců s řadou chronických nebo dočasných respiračních onemocnění a stavů, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc a rozedma plic. Tyto techniky se pro uživatele s omezenou pohyblivostí stávají často namáhavými a všedními, a proto je míra kompliance pacientů nízká. Bude studováno hraní řízené násilnými dýchacími manévry, aby se zjistilo, zda lze v této skupině zlepšit respirační mechaniku.

Testovací plán: Účastníci studie budou náhodně rozděleni do 2 skupin pomocí losování zapečetěných obálek. Skupina 1 (kontrolní skupina) dostane standardní hudební zařízení Jamboxx (podrobnosti o zařízení viz příloha a), zatímco skupině 2 (léčebná skupina) bude přidělen přístroj pro respirační terapii Jamboxx, který kombinuje hudební hru s incentivními spirometrickými cvičeními. Účastníci z obou skupin absolvují dva 20minutové tréninky se zařízením: jednu úvodní návštěvu a jednu následnou návštěvu. Tréninky budou probíhat buď doma, nebo v Albany Medical Center. Během úvodní návštěvy bude proveden jednoduchý spirometrický test (FEV1, FVC a PEF) a maximální inspirační a exspirační tlak (MIP a MEP). Tyto funkce budou znovu měřeny po 3, 6, 9 a 12 měsících respiračním terapeutem (RT). Dotazník dušnosti-12 (D-12) provede RT v měsících 0, 3, 6, 9 a 12. Samostatně hlášená dušnost pacienta a multidimenzionální profil dušnosti (MDP) budou elektronicky hlášeny účastníky studie na týdenní bázi. Lékařské záznamy budou vyhodnoceny z hlediska relevantní zdravotní historie, užívání léků a hospitalizací včetně dat. Přístup do zdravotnické dokumentace bude zajištěn na základě podepsaného lékařského propuštění.