Hodnocení vlivu lázeňské léčby na revmatologické stavy (CONTREXEVILLE)

Osteoartritida a revmatické stavy obecně jsou hlavním problémem veřejného zdraví, zejména způsobují chronické bolesti.

Lázeňská léčba hraje v současnosti ústřední roli v nelékařském terapeutickém arzenálu pacientů trpících těmito revmatickými chorobami.

Francouzská studie odhadla přímé náklady způsobené osteoartrózou ve Francii až na 1,6 miliardy eur v roce 2002, z čehož polovina byla způsobena výdaji nemocnic (800 milionů eur). Osteoartróza si vyžádala 13 milionů konzultací a náklady na léky ve výši 570 milionů eur. Oproti roku 1993 se tyto náklady zvýšily o 156 % v důsledku nárůstu počtu léčených pacientů (+54 %) a nákladů na každého pacienta (+2,5 % ročně). Tato studie se týkala pacientů s osteoartrózou dolních končetin a značná část těchto výdajů byla přisouzena tomuto onemocnění.

Chronická bolest dolní části zad je také významným zdravotním problémem pro svůj dopad na funkční schopnosti pacientů i pro ekonomické a sociální náklady, které přináší. Jedná se o častý stav, odhaduje se, že 80 % populace bude mít v určité fázi svého života bolesti dolní části zad. Epidemiologické studie navíc ukazují zvýšení prevalence bolesti dolní části zad (3,9 % v roce 1992 na 10,2 % v roce 2006 v americké populaci).

Různé dobře provedené studie o vlivu lázeňské léčby vedly k uznání jejího příznivého účinku na léčbu chronické bolesti dolní části zad.

Několik kontrolovaných, randomizovaných, prospektivních studií již hodnotilo efekt lázeňské léčby pro další hlavní indikace nárokované kreoterapií v revmatologii, jako je osteoartróza kyčle a rukou, fibromyalgie, revmatoidní polyartritida, psoriatická artritida a chronické bolesti krku.

Forestierova studie THERMARTHROSE prokázala účinnost lázeňské léčby jako revmatologické indikace pro osteoartrózu kolene pomocí dotazníku WOMAC a stupnice bolesti VAS. Podle modelu této studie se výzkumníci rozhodli použít jako primární koncové body studie bolesti WOMAC a VAS.

Dotazník WOMAC vyvinul Bellamy v roce 1988, je to funkční index zaměřený na pohybový systém.

Bolest VAS je autoevaluační nástroj odvozený z vizuálních analogových škál vyvinutých v psychiatrii k měření pohody pacientů. Dnes se tento statisticky měřitelný a reprodukovatelný nástroj běžně používá v klinických studiích ke sledování vývoje bolesti a přesněji k hodnocení dopadu léčby na dané chronické onemocnění, jako je osteoartróza. Pro tuto studii bude bolest měřena pomocí bolesti VAS podle Huskinssona a podle metodiky doporučené francouzskými zdravotnickými úřady s jedním měřením.

Lázeňská léčba je při klinických studiích v termálním prostředí složený celek zahrnující působení samotné vody, ale také fyzioterapii, odpočinek, vzdělávání… Lázně Contrexéville chtějí získat novou revmatickou indikaci. Dle doporučení Akademie medicíny je u všech lázní, které chtějí získat akreditaci pro nové zaměření, vyžadováno dlouhodobé sledování kohorty s opakovanými opatřeními.

Za tímto účelem chtějí výzkumníci provést prospektivní studii s opakovanými měřeními, aby analyzovali vývoj klinického stavu pacientů s revmatickým onemocněním dolních končetin nebo rachis, 6 měsíců po lázeňské léčbě v termálních lázních Contrexéville. ústav. Vzhledem k tomu, že revmatologické léčby v Contrexéville nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění, nebudou pacientům účtovány.